EREKTL DSFONKSYONDA ENDOVASKLER TEDAV Dr Mehmet Serkan GR

EREKTİL DİSFONKSİYONDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ Dr. Mehmet Serkan GÜR Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Radyoloji Bölümü

� Kronik (3 aydan uzun), penetrasyona veya cinsel doyuma izin vermeyen ereksiyon kusuru � Prevalans; 40 -70 yaş arası %10 -%52 (ortalama %30) � DM, sigara, hiperkolesterolemi, KAH, kronik medikal hastalıklar risk oluşturur

ETYOLOJİ � %70 organik kökenli (ASKH) � Psikojenik � Nörolojik, , endokrin bozukluklar, ilaç yan etkileri � Travma, kavernozal hastalık (Peyronie) � Nadir: Pelvik çalma sendromu � Venöz kaçak-kavernozal venler � Penil AVM. . nadir venöz kaçak nedenleri � Mikst: arteryel-venöz hastalık � İatrojenik-İİA embolizasyonu-EVAR-%17

TANI (vaskülojenik impotans) � Fizik muayene-laboratuvar testler, erektil disfonksiyon testleri (IIEF, SHIM) � İlk tanısal yöntem: intrakavernozal enjeksiyon (papaverin-fentolamin) eşliğinde renkli Doppler US � Altın standart: pelvik DSA � Kavernoskopi � Kavernozografi-kavernozometri � Penil-brakial indeks

TEDAVİ � Medikal Tedavi: Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri (Vardenafil, Sildenafil, Tadalafil. . ) › Hastaların 1/3’ ünde komorbid faktörler (DM, ateroskleroz) ve kompleks hastalık nedeniyle başarısız � Seksüel eğitim � İntrakavernöz enjeksiyonlar � İntraüretral (Alprostadil) enjeksiyonlar � Penil protez-cerrahi revaskülarizasyon

ENDOVASKÜLER TEDAVİ � Oral medikal tedaviye yanıt yoksa � Cerrahi tedavi düşünülmüyor ve penil protez öncesi minimal invaziv (endovasküler) tedaviye şans vermek � Arteryel hastalıkta: rekanalizasyon/PTA/Stentleme/ilaç kaplı stent (2009 ZEN çalışması, 2012 LINC sunumu) � Veno-oklüziv hastalık: embolizasyon (antegradperkütan/retrograd-transfemoral)