ELIMINACIN HEP C Sonia Herrera Anaya Supervisora Comarca

ELIMINACIÓN HEP C Sonia Herrera Anaya. Supervisora Comarca Bilbao Enrique Arribas Robledano. Paciente HD Ajuriaguerra Teresa Peña Lorente. Enfermera Salud Mental HD Ajuriaguerra

Objetivo OMS: eliminación hepatitis C para el año 2030

Modelo centrado en el paciente Modelo integrativo y comunitario Prevención Tratamiento Salud individual Salud colectiva Cribado y Dº Tratamiento Enfermedad crónica “Curar Hepatitis C” “Eliminar Hepatitis C”

Educación para la salud Reducir nº de infecciones Prevención Detección precoz Disminuir el retraso en los Dº Facilitar cribado Facilitar derivación Dº en un solo paso Énfasis en las poblaciones más vulnerables Cribado y Dº Asegurar la provisión de tto en el lugar más accesible Métodos de seguimiento Adherencia al tto Controles periódicos Tratamiento Buenas prácticas globales Estratificación de pacientes e Índices Predictivos Coordinación entre niveles Intervenciones diferenciadas GESTIÓN DE CASO Enfermedad crónica

Circuito asistencial en Comarca Bilbao RSMB

Actuación local aplicando prácticas globales de referencia Cribado Adherencia tto Asistencia consultas programadas Educación para la salud: ONDO BIZI* Conductas de riesgo (protegerse-proteger) Psicoeducación*: Estigma Seguimiento Serología: Protocolo Cribado Patología Orgánica* Antecedentes y condicionantes O. Global: búsqueda activa de pacientes diagnosticados con anterioridad Microeliminación población vulnerable: - Adicciones: Dependencia opiáceos - Tac Sin Hogar Laboratorio H. Basurto: Dº un solo paso *Disponibles en la Intranet RSMB. Inventario Documental Agirigune (importante buen llenado de tubo) Alto riesgo de transmisión Alta tasa de abandono por falta de seguimiento 12 semanas VHC + ARN + = Infección Tratamiento Coordinación Centros Comarca Bilbao RSMB Derivación directa Dra. Blanco Consulta con Digestivo H. U. Basurto 12 -15 días

Un caso de HD Ajuriaguerra

PERFIL TIPO No sabe que está infectado Desconoce las consecuencias Desconoce las vías de transmisión Comorbilidad médico-psiquiátrica Fragilidad social Estigma Gestión de caso Gestión de la enfermedad Soporte de la autogestión Promoción y prevención Paciente de alto riesgo y que requiere intervenciones complejas GESTIÓN DE CASO Fuente: O. Global. Estratificación del paciente basado en el modelo poblacional de la pirámide Kaiser Permanente.

ENERO 2019 Consulta Digestivo SEPTIEMBRE 2020 Acompañado por due HD Ajuriaguerra Información protocolo tto hep C AGOSTO 2003 O. Global Antecedente: HEP C tratada ABRIL 2019 Fin de tto Hep C DICIEMBRE 2018 FEBRERO 2019 Ingreso H. Basurto por problema orgánico Se detecta Infección VHC, cita CCEE Digestivo en enero Inicia tto Hep C Alta Pruebas y consulta digestivo Seguimiento Control y seguimiento en HD psiq. /due Pastillero semanal Stop Atorvastatina durante tto para evitar interacción Compromiso del paciente para las tomas de fin de semana MAYO 2019 Carga viral RNA -

Mapa de empatía ¿qué ha sentido? ¿qué opina?

INCERTIDUMBRE Sentí miedo cuando me comunicaron que estaba infectado. Pensé: ¿me puedo morir de esto? ACOMPAÑAMIENTO - APOYO Me ayudó mucho ir acompañado de la enfermera a la 1ª consulta Entendí mejor las indicaciones del protocolo al compartirlas y poder aclarar dudas con la enfermera Puse de mi parte y me comprometí a tomar el tto INFORMACIÓN-EDUCACIÓN PARA LA SALUD Ahora conozco vías de transmisión, riesgos y consecuencias No me importaría compartir mi experiencia si así puedo ayudar a otros, me daría vergüenza hablar en público fuera del HD MEJORÍA FÍSICA Vuelvo a tener apetito He conseguido recuperar los kilos perdidos - enero 2019: 58 kg, IMC 20, 8 - noviembre 2019: 69 kg, IMC 25 Tengo algo más de energía, menos cansancio

No solo supone una mejora de su calidad de vida y supervivencia, sino que impide la transmisión de la infección

Es posible Responsabilidad compartida

Equidad “LEAVE NO ONE BEHIND” Las desigualdades sociales en salud son diferencias injustas y evitables que aparecen de forma sistemática entre grupos de población definidos… sonia. herreraanaya@osakidetza. eus