Doena valvular Medicina II R Palma Reis Doena

Doença valvular Medicina II R Palma Reis

Doença valvular - Abordaremos • As principais d. valvulares • Clinica das d. valvulares – Estenose mitral – Insuficiência mitral – Estenose aórtica – Insuficiência aórtica • Terapêutica das d. valvulares » Risco de endocardite • Cirurgia das d. valvulares

As principais d. valvulares • D degenerativa - estenose Ao • D. Reumática - Est Mitral, Doença Mitral ; Est Ao • D. Funcionais - Insuf mitral / tricúspida • Outras - congénitas - V. Ao bicúspide

Clinica d. valvulares - Estenose mitral • Etiologia * Fisiopatologia • Clínica - Dispneia, hemoptises, T. Embolismo • Ex obj - Pulso; AC ; IC dtª? • História natural da Est mitral • Importância da prevenção da F R • Terapêutica - Diuréticos, Digitálicos e Anticoagulantes

Estenose mitral – Fisiopat. e A. Cardíaca

Estenose mitral - Ecocardiografia

Insuficiência mitral • Etiologia * Fisiopatologia • Clínica - Aguda / crónica • Ex obj - Pulso; AC • História natural da Insuf mitral • O prolapso da mitral • Terapêutica - Dilatadores, Diuréticos • Cirurgia urgente (aguda) ou cedo (crónica) !

Prolapso da mitral

Ins. Mitral Miocardiopatia dilatada

Estenose aórtica • Etiologia * Fisiopatologia • Clínica - Sinais de alarme • Ex obj - Pulso; AC. • História natural da estenose aórtica • Terapêutica - a cirurgia urgente

Causas de estenose aórtica

Causas de estenose aórtica (2)

História natural da estenose aórtica

Insuficiência aórtica • Etiologia (FR, Endocardite, Marfan, d. reumátic. ) • Fisiopatologia • Clínica - Aguda / crónica • Ex obj - Pulso; AC ; sinais Mousset, Durozier • História natural da Insuf aórtica • Terapêutica - Dilatadores, Diuréticos • Cirurgia cedo, antes deterioração VE

Terapêutica das d. valvulares • • Controlo do ritmo - digitálicos Controlo da sobrecarga hídrica - diuréticos Nas insuf valvulares - dilatadores Risco de embolismo - anticoagulantes PREVENÇ O DA F. REUMÁTICA PREVENÇ O DA ENDOCARDITE Cirurgia - plastias valvulares e aneis, próteses mecânicas e biológicas

Risco de endocardite • Maior nas válvulas menos lesadas • Obriga à terapêutica com antibiótico antes dos procedimentos cirúrgicos, por exº DENTÁRIOS – Baixo risco - amoxicilina PO – Alto risco, cir urológica - amoxicilina PO + gentamicina