DISPNEA Alterazione del ritmo eo della profondit del

DISPNEA Alterazione del ritmo e/o della profondità del respiro che si accompagna a una sensazione soggettiva di fame d’aria e alla percezione di un impegno muscolare perché possa compiersi l’atto respiratorio.

ALTERAZIONI DEL RITMO E/O DELLA PROFONDITA’ DEL RESPIRO: • Polipnea: respirazione più profonda e più frequente (>20 atti respiratori/minuto) • Tachipnea: respirazione più superficiale e più frequente (>20 atti respiratori/minuto) • Bradipnea: riduzione del numero degli atti respiratori al minuto (< 16) • Apnea: sospensione del respiro per un periodo di tempo • Arresto respiratorio: apnea persistente

Tipi di dispnea • inspiratoria: durata > dell’inspirazione rispetto alla espirazione. Inspirazione è difficile e rumorosa. Si accompagna a “tirage” e “cornage”, tosse, disfonia o afonia. Lo stato di coscienza è precocemente compromesso. Legata a compressione o ostruzione delle vie aeree superiori. • espiratoria: espirazione prolungata, rumorosa, con azione muscoli ausiliari. Rumori sibilanti e fischianti (spasmo). Tipica dell’asma. • mista: sia ins- che espiratoria, si accompagna a rumori rantolanti. Presenti segni di scompenso (edemi declivi e turgore giugulari). Nei cardiopatici. • ortopnea: facilitata dalla posizione seduta. Si riduce la congestione polmonare, migliora la motilità del diaframma e della muscolatura ausiliaria. • respiri patologici: anormalità del numero e della profondità degli atti respiratori per intossicazione dei centri bulbari

Cause di dispnea

Cause di dispnea

Sintomi di accompagnamento • Dolore (pleurico cardiaco) • Palpitazioni (aritmie) • Cianosi (se vi è ipercapnia) • Tosse e/o emoftoe • Edemi periferici (cardiopatici) • Obnubilamento della coscienza (ipossiemia marcata) • Febbre

Manifestazioni cliniche e orientamento diagnostico Caratteristiche cliniche Orientamento diagnostico Insorgenza improvvisa, accessuale con stridore respiratorio Edema della glottide Tosse, cianosi, tirage e rientramenti di spazi intercostali, fosse sovra e sottoclaveari Corpo estraneo, laringite, neoplasie della laringe Acuta respiratoria con respiro sibilante, a volte notturna, tosse secca; ortopnea, broncospasmo spesso stagionale Improvvisa con ortopnea e dolore toracico trafittivi; tosse, tachicardia, emoftoe Crisi d’asma bronchiale Pneumotorace

Manifestazioni cliniche e orientamento diagnostico Caratteristiche cliniche Orientamento diagnostico Mista ingravescente spesso notturna; pz. agitato, respiro gorgogliante e rumoroso; cute è fredda, sudata, cianotica alle labbra e alle estremità; tachicardia, espettorato roseo schiumoso, precordialgia Edema polmonare acuto Acuta accompagnata da iperventilazione e dolore toracico; pz. ipoteso, può avere avuto una sincope; insufficienza venosa AAII o pregressa TVP Embolia polmonare

Manifestazioni cliniche e orientamento diagnostico

APPROCCIO INFERMIERISTICO ALLA DISPNEA L’infermiere: • Esegue la valutazione dei parametri vitali • Osserva lo stato generale: stato di coscienza, colore della cute e delle mucose, temperatura corporea • Valuta se ci sono segni di: ostruzione delle vie aeree superiori (dispnea inspiratoria), delle basse vie (dispnea espiratoria), di scompenso cardiaco • Se il paziente è critico (compromissione di un parametro vitale, stato di coscienza, presenza di cianosi) intubazione tracheale, ventilazione assistita, accesso venoso • Se il paziente non è critico valutazione anamnestica (modalità di insorgenza, andamento, eventuali precedenti episodi, patologie note, segni e sintomi associati), valuta obiettività toracica (forma, espansività, simmetria, eventuali rumori auscultabili)

ACCERTAMENTI URGENTI • Emogasanalisi • Emocromo • Enzimi cardiaci • Glicemia, azotemia, creatinina, elettroliti • EGC • Rx torace