CONSPIRACIN DEL SILENCIO UN SECRETO A VOCES Medelln

CONSPIRACIÓN DEL SILENCIO: UN SECRETO A VOCES Medellín 30 de Octubre de 2015 Catalina Payán Gómez Psicóloga Esp. en Dolor y Cuidado Paliativo Mg. en Psicología

DEFINICIÓN Un acuerdo implícito o explíci to dealterar la información al paciente por parte de familiares, amigos y/o pro fesionales del equipo de salud con el fin de ocultarle el diagnóstico y/o pronóstico y/o gravedad de la situación

TIPOS DE CONSPIRACIÓN DEL SILENCIO Información de diagnóstico, pronóstico y tratamiento PACIENTE X CUIDADOR - FAMILIA - MEDICO X Paciente que conoce su situación, pero no quiere darla a su cuidador y familiares

Información de diagnóstico, pronóstico y tratamiento PACIENTE - CUIDADOR - FAMILIA X MEDICO X Paciente y cuidador que no tiene información, los familiares la manejan

Información de diagnóstico, pronóstico y tratamiento PACIENTE X CUIDADOR X FAMILIA - MEDICO X Paciente y cuidador que tienen la información, los familiares no la conocen

Información de diagnóstico, pronóstico y tratamiento PACIENTE X CUIDADOR X FAMILIA X MEDICO ? Paciente y familiares conocen la información pero la comparten parcialmente o nada con el médico

Información de diagnóstico, pronóstico y tratamiento PACIENTE - CUIDADOR X FAMILIA ? MEDICO X Paciente que no tiene información, uno de los familiares la maneja, resto de la familia información parcial o nula

Información de diagnóstico, pronóstico y tratamiento PACIENTE - CUIDADOR X FAMILIA X MEDICO X Paciente que no tiene información, familiares que la poseen

Dimensiones de la Conspiración del Silencio 1. Familia rechaza que se comunique la gravedad de la situación clínica al enfermo 2. Familia evita la comunicación abierta con el enfermo sobre su verdadera situación, aunque el paciente esté informado

QUE MOTIVA A LA FAMILIA? • Estilos de comunicación familiar • La presencia explícita de la muerte y la idea del sufrimiento inevitable crean una intensa atmósfera de angustia • Relación entre, una situación límite como la enfermedad y la exacerbación de los conflictos familiares

QUE MOTIVA A LA FAMILIA? • Fuerza de mitos y creencias • Temor a causar mas sufrimiento en el paciente. Intento de protección • Temor a no saber como abordar el tema con el paciente Temor a la posible reacciones emocionales

CONSECUENCIAS PARA EL PACIENTE Barreras en la comunicación Sentimientos de soledad Aislamiento Sensación de falta de comprensión Sensación de engaño

CONSECUENCIAS PARA EL PACIENTE Perdida de confianza con familiares y el equipo de salud Depresión y ansiedad Ira y miedo Dificultad para expresar emociones y resolver asuntos

CONSECUENCIAS PARA LA FAMILIA • Barreras en la comunicación • Agotamiento. Claudicación familiar • Culpa • Miedo • Aislamiento – abandono • Soledad

CONSECUENCIAS PARA LA FAMILIA • Confusión • Conflictos entre miembros de la familia y con el equipo de salud • Dificultad para expresar emociones • Dificultad para elaborar duelos (tiempos) • Mayor sufrimiento

PARA ABORDARLA… Diferentes posturas para abordar la conspiración: Validar alentar Respetar – no involucrarse Normalizar resolver ◦ Explorar conocimiento acerca de la situación de enfermedad ◦ Indagar por las razones para no dar la información al paciente

PARA ABORDARLA… ◦ Indagar por lo que podría sospechar o saber ya el paciente ◦ Analizar con la familia las posibles consecuencias de decir la verdad u ocultarla ◦ NEGOCIACION acerca de la información a suministrar y tener claridad en que la pauta la dará el paciente

PARA ABORDARLA… ◦ Brindar apoyo y acompañamiento a la familia ◦ PRUDENCIA Y RESPETO por las decisiones que sean enfáticas en el momento ◦ No violentar a la familia con actitudes contrarias

"Una alegría compartida se transforma en doble alegría; una pena compartida, en media pena" Proverbio sueco