Clinical case VLADISLAV MOROZOV MAKSIM EVTENKO Mlumisfsioloogia II

Clinical case VLADISLAV MOROZOV, MAKSIM ŠEVTŠENKO Mälumisfüsioloogia II STOM IV

Taustainfo ja pöördumise põhjus • N, 21. a, arstitudeng • Pöördumise põhjus: hammaste krigistamine, valu üle paremas TML ja põse piirkonnas, valu on ühepoolne, hommikuti valu tugevam. Valu kõva toidu mälumisel. • Närimiskummi mälumisel valu puudub • Rääkimine, laulmine, haigutamine ei põhjusta valu • Viimase 30 päeva vältel on valu parema alalõualuu ja oimu piirkonnas • Valu vähendamiseks ei kasuta valuvaigisteid ega teisi preparaate

Anamnees Medical and Psychosocial History Meditsiiniline anamnees Muud tegurid • Allergiat ei esine • Ravimeid ei võta • Pole kroonilisi haigusi • Ei suitseta • Ei tarvita ülemääraselt alkoholi • Pole stressi ja depressiooni allikaid va arstiteaduskond • Pole abiellus, pole lapsi • Käib pidevalt jõusaalis

Status intraoralis • Objektiivselt: • • • Valu tekkis maksimaalsel suu avamisel (45/47 mm) parema TML piirkonnas, tuttav valu horisontaalne kattuvus: 4 mm; • Laterotrusiivsel ja protrusiivsel vertikaalne kattuvus: 6 mm; liikumisel esines valu samuti keskjoone deviatsioon paremale 1, 5 mm parema TML piirkonnas, patsiendile (corrected deviation) oli tuttav valu suu maksimaalne avamine: 30/45/47 mm; • Mitmeid bruksismi fassette LTR paremale: 11 mm; • Suu avamise takistust ei esine LTR vasakule: 9 mm; • Keskjoon langeb kokku Protrusioon: 12 mm; • Hammaste super kontaktid Retrusioon: 1 mm. puuduvad

Status extraoralis • Näo asümmeetria, turse ja punetus puudub, valutu kaela liikumine ja palpatsioon • Palpatsioonil 1. esineb valu parema m. temporalis’e keskmises osas. Valu ei irradieeru ja patsiendile tuttav. 2. alalõualiigeses, valu ei irradieeru ja patsiendile tuttav. 3. Kondüüli tagumis serv • Helid • valutu naksumine suu maksimaalsel avamisel ja suu sulgemisel paremas TML-s; vähene naksumine vasakus TML-s, vajab täpsustamist. • Protrusioonil ja laterotrusioonil esineb valutu naksumine paremas ja vasakus alalõualiigeses • Kondüüli tagumise serva palpeerimisel tekib valu, mitte IRR.

Radioloogiline uuring

Diagnoos • Põhiline diagnoos: K 07. 6 Temporomandibulaarse e oimuluu-alalõua liigese haigusseisundid. Müalgia ja artralgia.

Ravi • Eesmärk: patsiendi nõustamine, TMD preventsiooni õpetamine, müalgia ja artralgia vähendamine • Ülemine oklusioonikape frondiosa tõstmisega 3 -4 mm • Oklusiooni kape korrigeerimine • Kutsutud tagasi kontrollile

Oklusioonikape kontroll • Enesetunne paranenud, peavalu taandunud • Harjutusi ei sooritanud • Krigistamisjäljed oklusioonikapel kaniinide piirkonnas • Suu maksimaalne avamine: 44/48/49