Mlumisfsioloogia Haigusjuhtude arutelu Aljona Kruglova Jana uravskaja I

Mälumisfüsioloogia. Haigusjuhtude arutelu Aljona Kruglova Jana Žuravskaja

I Haiguse ja eluanamnees ● Naine ● Raamatupidaja ● Kaebab valu paremal pool TMJ piirkonnas hommikuti, peale ööd. ● Valu algas 2015 aastast. Anamneesis trauma kuklapiirkonnas. Üldtervis on korras.

Kliiniline vaatlus ● ● Palpeerimisel valutab paremal pool m. masseteri piirkonnas. Valutab submandibulaarne ja m. pterygoideuse lat piirkonnas + Valus TMJ piirkond paremal pool (+ esineb kiirguv valu). Bruksism

Status praesens ● Pain free opening: 38, 5 mm ● Maximum unassisted opening: 63, 5 mm ○ valu TMJ piirkonnas paremal pool (sarane) ● Maximum assisted opening: 70 mm ○ valu TMJ piirkonnas paremal pool (sarane) ● Right lateral: 15 mm ● Left lateral: 13 mm ○ valu TMJ ja masseteri piirkonnas paremal pool (sarnane) ● Protrusioon: 5 mm ○ valu TMJ piirkonnas paremal pool (sarnane)

Diferentsiaaldiagnoos ● ● ● Müalgia Artriit Müofatsiaalne valu with referral Diski asendi muutus ümberpaigalduseta suu maksimaalne avamine ei ole limiteeritud

Ortopantomogramm alalõualiigesest avatud suuga Parem kondüül väikse ebatasasusega. Vasak pool normi piires.

Raviplaan 1. Profülaktilised võted 2. Kape

I ja II visiidi vahel: patsient jälgis soovitusi, oli natukene parem. Valu aga esines hommikuti. II ja III visiidi vahel: patsient jälgis soovitusi päeva jooksul, öösiti kandis kapet. Valu oli oluliselt läinud vähemaks.

II Patsiendi anamnees ● Naine, 27. a ● kooliõpetaja ● kaebused: probleem ilmus 2018 a. kevadel ○ suu lahti tegemisel valu ja naksub ○ valu vasakul alalõua masseteri piirkonnas ja TML-s

Kliiniline vaatlus ● Pt. sügav kattumus + kaniinide juhitavus puudub ○ Vertikaalne kattumine : 8 mm ● Varasemalt tehtud ortodontiline ravi ülemises kaares ● Lihaste palpatsioonil valu ei ole, esineb ainult avamisel m. massteri ja TMJ piirkonnas ● Suu avamisel deviatsioon paremale

Status praesens ● Pain free opening: 22 mm ● Maximum unassisted opening: 41 mm ○ vasakul tugev naksumine ● Maximum assisted opening: 53 mm ● Right lateral: 11 mm ● Left lateral: 11 mm ● Protrusioon: 5 mm

Diferentsiaaldiagnoos ● Artralgia ● Diski asendi häire reduktsiooniga ● TML patoloogiad

Ortopantomogramm Vasak kondüül lamendunud

Lahendused Pt. näidatud harjutused koduseks igapäevaseks rakendamiseks. Tehtud ka selgitustöö, mida võib ja mida ei või teha. Kontroll 1 kuu pärast.

Outcome Pt. sõnul suu läheb paremini lahti, deviatsioonita. Tehtud uued mõõdud: ● Pain free opening: 35 mm ● Maximum unassisted opening: 41 mm ○ suu avamisel vasakul naksumine ilmub periooditi Pt. soovitatud edasine harjutuste tegemine ja ortodontilise ravi võimaluse kaalumine.