CIF aplicacin clnica Un modelo en la enfermedad

CIF aplicación clínica: Un modelo en la enfermedad de Parkinson

MISIÓN DE CETRAM n “CETRAM es un Centro clínico- docente sin fines de lucro, con un marco de investigación, docencia y extensión, que ofrece una visión integral del usuario que padece un Trastorno del Movimiento, en pro de la mejoría de su calidad de vida, considerándolo como un participante activo en la búsqueda de su bienestar, en su tratamiento y rehabilitación *

Asociaciones Usuarios Regiones FD I AAP Total 1 1 II 4 4 III 14 14 IV 7 1 8 V 23 5 28 VI 9 13 22 VII 2 4 6 VIII 27 3 30 IX 5 X 15 XI 5 1 16 2 2 XII RM 266 225 491 Total 372 255 627 *

Asociaciones Usuarios Áreas FD AAP Total Norte 36 84 120 Sur 80 30 110 Centro 17 16 33 Oriente 85 37 122 Poniente 48 23 71 Total 266 225 491 *

Beneficiarios Proyecto CETRAM Fundación Distonía *

Contexto n Considerando una definición integral de los factores que determina el funcionamiento y la discapacidad de un individuo, se desarrolla un programa orientado a la detección precoz de los determinantes de discapacidad orientado a el diagnostico y rehabilitación +

Directrices n CETRAM es una organización sin fines de lucro, orientado a dar una atención de calidad a personas que padecen un trastorno del movimiento, independiente del nivel socioeconómico del usuario. +

Directrices q q CETRAM no pretende disminuir la demanda de atención de los Servicios de Salud, pero ofrece servicios de docencia y extensión para apoyar en la resolución de su problemática. La atención ofrecida es a través de un equipo interdisciplinario considerando todas las áreas que sean necesarias para otorgar una atención integral al usuario y sus necesidades (área de la salud, ciencias sociales, etc). +

Directrices q q Se propende al empoderamiento individual y colectivo de los usuarios, quienes aportan su visión, la cual debe ser considerada en la intervención. Las organizaciones de Usuarios funcionan como una red anexa y colaboradora. Todo el recurso humano de CETRAM comparte los conceptos básicos de la institución. Así la humanización y el trato digno deberá observarse en todas las esferas y también en la organización interna y el trabajo en equipo. +

Directrices q La relación entre los diferentes niveles de la organización está definida de acuerdo a la búsqueda del producto: una atención de calidad. Así cada parte del sistema tiene su importancia y por ende, la posibilidad de participar en el proceso. +

Elementos del empoderamiento n n a) Acceso a la información b) Inclusión y participación c) Responsabilidad o rendición de cuentas d) Capacidad local de organización +

Estructura organizacional Asociaciones de Usuarios Decano Facultad de ciencias Medicas USACH Consejo Asesor Atención Clínica Centro medico Programa de Rehabilitación Docencia e investigación Educación y extensión Gestión administrativa Atención equipo interdisciplinario Policlínico de toxina Botulínica *

Estructura organizacional Asociaciones de usuarios “socios” CETRAM Agrupación Amigos del Parkinson Botiquín para asociados Fundación Distonia Rehabilitación Botiquín para asociados de Toxina Botulínica Rehabilitación alternativa Kinesioterapia en grupo Terapeuta Ocupacional (Cetram) Huerta Terapéutica Psicología Taller relajación Supervisa Da sentido rehabilitador a la actividad *

La enfermedad de Parkinson *

Etapas de la enfermedad de Parkinson enfoque terapéutico Luna de Miel 0 Trastornos cognitivo Fluctuaciones motoras 3 8 Complicaciones resistentes 15 20 años *

Interacción componentes CIF Condición de Salud (Trastorno o enfermedad) Funciones y estructuras corporales Factores contextuales Actividades Factores Ambientales Participación Factores Personales *

Edgar Morin *

Interacción componentes CIF Condición de Salud (Trastorno o enfermedad) Funciones y estructuras corporales Factores contextuales Actividades Factores Ambientales Participación Factores Personales *

Funciones corporales n n n n Funciones Mentales Funciones Sensoriales y dolor Funciones de la voz y el habla Funciones del sistema cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio Funciones de los sistemas digestivos, metabólicos y endocrinos Funciones genitourinarias y reproductoras Funciones neuromusculoesqueleticas y relacionadas con el movimiento Funciones de la piel y estructuras relacionadas *

Funciones corporales en afectadas en la enfermedad de Parkinson n n n n Funciones Mentales Funciones Sensoriales y dolor Funciones de la voz y el habla Funciones del sistema cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio Funciones de los sistemas digestivos, metabólicos y endocrinos Funciones genitourinarias y reproductoras Funciones neuromusculoesqueleticas y relacionadas con el movimiento Funciones de la piel y estructuras relacionadas *

Funciones y estructuras corporales n n n n Evaluación de ingreso Evaluación de control UPDRS-III MMP ID Beck NPI Cuestionario autonómico Escala de Sueño *

Interacción componentes CIF Condición de Salud (Trastorno o enfermedad) Funciones y estructuras corporales Factores contextuales Actividades Factores Ambientales Participación Factores Personales +

Actividades y Participación n Medida Canadiense de Rendimiento Ocupacional (COPM) q q q Es una medida personalizada, diseñada para identificar los cambios en la auto-percepción de la persona en su rendimiento ocupacional a lo largo del tiempo. Se entiende como Rendimiento Ocupacional al resultado de las interacciones entre la persona, el entorno y la ocupación. La esencia del Rendimiento Ocupacional radica en un enfoque integral y equilibrado en las tres áreas de desempeño (cuidado de sí mismo, productividad y ocio). +

Interacción componentes CIF Condición de Salud (Trastorno o enfermedad) Funciones y estructuras corporales Factores contextuales Actividades Factores Ambientales Participación Factores Personales +

Factores Contextuales Factores Ambientales y Factores Personales n Evaluación cuidador q q n Sobrecarga ID Beck Factores sociales q Mapa de red social +

Atención Multidisciplinaria Plan de trabajo A Reunión clínica Plan de trabajo Multidisciplinario A+(B+C) Plan de trabajo B, C. . Modelo Tayloriano *

Atención Sistemica Condición de Salud (Trastorno o enfermedad) Funciones y estructuras corporales Factores contextuales Actividades Factores Ambientales Participación Factores Personales Plan de trabajo Modelo Horizontal por procesos *

Ejemplo Impacto en la participación de MÓNICA actividades de interés UPDRS: 15 Percepción de “falta de E. Parkinson inicial energía” Antecedentes de consumo BECK: 3 Alteración rutina diaria Condición de drogas del hijode y Salud la Sin Depresión Aislamiento (Trastorno osocial enfermedad) percepción MMP: 29 de incapacidad ansiedad manejar la situación Sinpara Deterioro Funciones y estructuras corporales Factores contextuales Actividades Factores Ambientales Participación Factores Personales *+

Ejemplo Percibe leve alteración en ERIKA autonomía personal. Participa UPDRS: 45 activamente en rol de madre E. Parkinson avanzado por permanencia en el hogar. Buen 3 apoyo familiar, BECK: Declina rol profesional. Condición de Salud especialmente pareja y Sin Depresión (Trastorno o enfermedad) madre. y MMP: 29 Red comunitaria clara percepción de la Sin Deterioro enfermedad Funciones y estructuras corporales Factores contextuales Actividades Factores Ambientales Participación Factores Personales *+

Nuestras coordenadas *

www. fcm. usach. cl/cetram *

Av La P az encia epend Av. Ind Prof. Zañartu Hospital Jose Joaquin Aguirre Santos Dumon ecolet a Av Cementerio general Av. R S aria M a t an Antiguo Hospital San Jose ingo m o. D Belisario Prats Inglaterra t Belisario Prats 1597, 6532509 Santiago de Chile Fono: +56 2 -7321927 *

Equipo Profesional n Director Médico q n Neurólogos q q q n Sra. Andrea Garín Psicólogos q q n Dra. Carolina Kunstmann Dr. John Tapia Dra. Olga Benavides Kinesióloga q n Dr. Pedro Chaná Srta. Teresa Parrao Sra. Soledad Hernando Terapia Ocupacional q q q Sra. Daniela Alburque Srta Vannia Martínez Sr. Jorge López CENTRO DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO Facultad de Ciencias Medicas Universidad de Santiago de Chile