Avanne Kui tuo on tommonen mit sille tehdn

Avanne – Kui tuo on tommonen, mitä sille tehdään?

Ennaltaehkäisy • • Suurin osa ongelmista tulee esille ensimmäisen vuoden aikana leikkauksesta Jopa 30 -40% avanneleikatuista kohtaa jonkinlaisen ongelman avanteen kanssa Hyvä avanteen paikan katsominen, aina ei mahdollista Oikeanlainen ihonhoito Oikeanlaiset sidokset Avanteen seuranta Ohivuotoa tullessa, sidosten vaihtaminen

Rakenteelliset ongelmat Avanne hankalassa paikassa – – Avanteen paikan merkitseminen Haaste potilaalle sekä hoitajalle Ohjauksen tärkeys Tuotteiden valinnan merkitys

Rakenteelliset ongelmat Avannetyrä - Esiintyy kolostomioiden yhteydessä • pitkällä aikavälillä jopa 37 %: lla potilaista. - Ileostomioissa pitkän aikavälin riski tyrän kehittymiselle on 16 %: n luokkaa - Vatsanpeitteet heikentyy avanteen kohdalta, vatsaontelon sisältöä pääsee sen ulkopuolelle. - Kohouma avanteen ympärillä Riski: ylipaino sekä liian varhainen ponnistelu Hoito - Tyrävyö - Hoitotuotteet, jotka tasoittavat ihon pintaa - Oikea sidosvalinta - Leikkaushoito, verkkokorjaus - Oikea sängystä nousu

Rakenteelliset ongelmat Prolapsi • Suoli työntynyt ulos vatsaontelosta ponnistellessa, yskiessä tai ylösnoustessa • • • Voi yrittää työntää varovasti sisään Voi käyttää kylmää verenvirtauksen vähentämiseen Tomusokerilla turvotus vähenee Kirurginen toimenpide? Voi vetäytyä takaisin myös itsestään selin makuulla Liian iso ihon avaus yleensä jos on pääteavanne, ummetus Ohutsuolen lenkkiavanteessa voi muljuta vähäsen edestakaisin. Hoito: tukivyö ja oikeanlaiset sidokset

Rakenteelliset ongelmat Matala/vetäytynyt avanne – Syyt: avanne huonosti kiinnittynyt ihoon tai suolta ei leikkauksessa ole saatu ylettymään tarpeeksi korkealle – Sidosvalinta: Convex, kuperasidos – Lisätuotteet: tukivyö, tiivisterengas/pasta

”Irronnut avanne” • Ts. mukokutaani irtoaminen • Avanne ei tarpeeksi kiinnittynyt vatsanpeitteisiin • Haava sekä avanne hoidettavana

Rakenteelliset ongelmat Poimussa oleva avanne – Laihtuminen/lihominen – Avanteen paikka – Oikea sidosvalinta – Ympärysihon tasoitus ja tiivistys Hoito: sirotejauhe, metyleenisini, Hydrokortisoni liuos?

Iho-ongelmat • • Eritteen pääsy iholle, Ph Väärä sidosvalinta Allergiat, ihosairaudet Karvatupentulehdus Avannesidoksen vaihtoväli Avanteen perushoito? Ihon kuorinta sidosta poistaessa

Follikuliitti eli karvatupentulehdus • Karvatupet voivat tulehtua, jos sidokset poistetaan liian rajusti ja ihokarvat repeävät sidosta poistaessa tai ne poistetaan huolimattomasti • Ilmenee punoittavina pilkkuina karvatuppien alueella • Karvat ajettava kuivalta iholta myötäkarvaan Hoito: tiheiden sidosvaihtojen välttäminen Kaksiosaisten sidosten käyttö Oikea ja hellävarainen sidosten poistotekniikka Sidosten poistosuihkeen käyttö Hydrokortisoni liuosta kahden viikon ajan pohjalevyn vaihdon yhteydessä pieni määrä kerralla

Fistelit • • • Fistelin muodostuminen-> crohn, divertikuloosi, sädehoito leikkaus komplikaatio aliravittu Enterokutaanifistelissä on yhteys suolesta iholle. Monesti fistelit vaativat leikkauksen Ihoärsytys yleistä Konservatiivininen hoito yleensä ensisijainen

Granulooma Sidekudoksen syylämäinen/”röpelöinen” liikakasvu, syy paikallinen ihoärsytys (avannetuotteet, ompeleet tai avanne erite) HOITO • Laapistus • Diatermiahoito • Laserhoito • Avanteen oikeanlainen hoito • Oikea sidos? Konsultoi!

Toiminnalliset ongelmat Ummetus Ripuli • • Tyypillistä ohutsuoliavanneleikatuilla • • Yleistä paksusuolileikatulla Riittävästi liikuntaa, nesteitä ja kuituja Säännöllinen ruokailu Tarvittaessa laksatiiveja, kuitulisää ja luumumehua Jos ummetus ei helpotu, vatsakipu ja pahoinvointi pahenee Lääkäriin • Ulosteen määrän seuranta • Neste-ja suolatasapaino • Jos ripuli pitkittyy, yleistila laskee • Lääkäriin

Toiminnalliset ongelmat Ilmavaivat • • • Erilaiset ruoka-aineet Mm. Tuore leipä, kaali, paprika, sipuli, omena, xylitoli, hiilihapolliset juomat Rauhallinen ruokailuhetki Ruoka pureskeltava hyvin Liikunnan lisääminen

Toiminnalliset ongelmat Ulosteen paha haju • Monet ruoka-aineet aiheuttavat pahaa hajua • Esim. Sipuli, parsa, kala, savustettu ruoka • Myös antibiootit, vitamiinit, kivennäisaineet Hajua vähentävät • Hapanmaitotuotteet, karpalo sekä puolukkamehu, maitohappobakteeri, hajua poistavat tuotteet (liukastava deodorantti)