Solunsalpaajahoito ja avanne Henna Davies Sairaanhoitaja KSSHP Syptaudit

Solunsalpaajahoito ja avanne Henna Davies, Sairaanhoitaja, KSSHP/ Syöpätaudit

Solunsalpaajahoidot SOLUNSALPAAJAHOITO - voidaan tuhota syöpäkasvaimia, vahvistaa leikkaushoidon tai sädehoidon tuloksia, pienentää etäpesäkkeitä ja lievittää oireita. - vaikuttavat kaikkiin jakautuviin soluihin, myös terveeseen kudokseen.

syövän hoidossa käytetään useita erilaisia solunsalpaajia, jotka vaikuttavat keskenään eri tavoin. usean eri solunsalpaajaläkkeen yhdistelmähoitoa. Annetaan usein tiputuksena suoraan suoneen tai tablettina, voidaan antaa myös paikallisesti tavallisesti 3 – 4 viikon välein- syöpäsolut eivät ehdi toipua, mutta tavallinen kudos usein ehtii. Solunsalpaajahoito vaatii tarkkaa veriarvojen seurantaa.

Suolistosyöpään käytetään usein solunsalpaajahoitona Fluorourasiilia/Kapesitabiinia, Oxaliplatiinia tai Irinotekaania. Käytettävä solunsalpaajahoito määräytyy yksilöllisesti tautitilanteen mukaan Solunsalpaajahoidon aloituksen aikaan käydään potilaan kanssa läpi mahdollisia sivuvaikutuksia, joita on useita

Täsmälääkkeet, eli biologiset syöpälääkkeet Ovat kohdennettua lääkehoitoa syöpää vastaan Esim. syöpäkasvainten verisuontenkasvua estäviä lääkkeitä, vasta-ainelääkkeitä ja lääkkeitä, jotka estävät jonkin tietyn geenin toiminnan syöpäsolussa. Kohdistuvat syöpäsolussa jotain tiettyä toimintoa tai ainesosaa vastaan Täsmälääkehoitoa annetaan tavallisimmin yhdessä solunsalpaajien tai hormonaalisen syöpälääkityksen kanssa. Yleistyvät syöpähoidossa

Kuinka solunsalpaajahoito voi vaikuttaa potilaan avanteen hoitoon? Solunsalpaajahoidosta aiheutuvia sivuvaikutuksia; Ripulointi Ummetus Neuropatia Palmar-plantar (PPE) oireyhtymää Sytopenia; -neutro, -trombo, anemia Alentaa ruokahalua/vaikeuttaa syömistä Vaikuttaa kudosten paranemiseen

Ripulointi Käytettävät solunsalpaajat aiheuttavat hyvin usein ripulointia/löysiä ulosteita - suolen limakalvojen solut nopeasti jakautuvia jonka vuoksi herkkiä vaurioille Ripulointi voi muodostua annosta rajoittavaksi tekijäksi Ripulointi voi olla hyvinkin vaikeaa johtaa nopeasti vaaralliseen dehydraatioon Yleensä ripulointi kestää muutamia päiviä

Ripuloinnin arvio Mitä hoitoa potilas saa, milloin saanut solunsalpaajat viimeksi? Ripulin syyn ja vaikeusasteen arvioinnissa tärkeää: Yleistila Ripulikerrat, ulosteen määrä Vatsakipua mukana ja sen voimakkuus Turvotusta/pahoinvointia Kuivumisaste- tuleeko virtsaa/janottaako Onko ulosteessa verta Mahdollinen suoli-infektio otettava huomioon aina ripulin ilmaantuessa!

Ripuloinnin hoito Voidaan käyttää Loperamidea ja suositeltavaa onkin että potilas saa reseptin tästä jo hoidon aloituksen yhteydessä Nesteytyksen lisääminen- suoloja sekä sokeria tarpeeksi Vähäkuituinen ravitsemus- banaania, riisiä, pastaruokia, paahtoleipää, omenamehua Vähän maitotuotteita Tiheästi nautitut pienet ateriat Tarvittaessa yhteys hoitavaan yksikköön ja lääkärin arvio Tyhjennettävä avannepussi

Ummetus Paksusuoliavanne potilaat Solunsalpaajahoidossa käytettävät pahoinvoinnin estolääkkeet aiheuttavat ummetusta Opioidien käyttö myös yleistä syöpäpotilailla Kestää usein n. 4 päivän ajan Voi lisätä potilaan pahoinvoinnin tuntemusta Saattaa altistaa avanteen hernialle

Ummetuksen hoito Potilaan taipumus ummetukseen hyvä selvittää hoidon alussa Pehmikkeiden aloitus jo hoitopäivänä Riittävä nesteen saanti Tarvittaessa pehmikkeet säännöllisesti- mielummin vatsa pehmeänä, kuin kovana

Neuropatia Solunsalpaajahoito vaurioittaa hermopäätteitä Usein väliaikainen ongelma Ilmenee sormenpäiden tunnottomuutena, pistelynä ja kipuna Saattaa vaikeuttaa avanteen hoitoa; sidosten kiinnittämistä, avanteen tyhjentämistä sormien kömpelyyden vuoksi Hoitoa ei ole- annoksen lasku voi lievittää oireita, myös joillakin lääkkeillä voidaan lievittää oireyhtymästä johtuvaa kipua Lääkehoidon loputtua oireiden tulisi parantua, mutta joillekin jää pitkäaikainen haitta

Palmar- Plantar oireyhtymä Käsi- jalka oireyhtymä; käsien ja jalkaterien esiintyvä ihoreaktio Saattaa vaikeuttaa avanteen hoitoa; sidosten kiinnittämistä, avanteen tyhjentämistä sormien kömpelyyden vuoksi Ø Osittain koholla olevat punoittavat iholeesiot, rakkulointia, arkuutta, polttava ja pistelevä tunne Ø Mahdollisesti ehkäistävissä- riskipotilaiden ohjaus; DM, Sydäntauti, biologisten lääkkeiden käyttö hoidossa Säännöllinen käsien ja jalkojen rasvaus, sauna/kuuman veden välttäminen, auringon välttäminen, puhdistusaineiden valinta Hoitona käytetään paikallisesti kortisonivoidetta, tarvittaessa syöpälääkkeen tauotus

Sytopenia Suurimmalla osalla potilaita esiintyy neutropeniaa, usein kuitenkin oireettomana Neutropenia altistaa potilasta infektioille puolustusjärjestelmän ollessa matala Infektioista toipuminen myös hitaampaa luuytimeen kohdistuvien vaikutuksien vuoksi Myös anemia ja trombosytopenia yleisiä ongelmia Veriarvojen muutokset usein syynä potilaan hoidon siirtymiseen toiseen ajankohtaan- annetaan elimistölle aikaa toipua

Sytopenian aiheuttamia avanna ongelmia Trombosytopenia voi altistaa avanteen alueen verenvuodoille Pienetkin ihorikot/haavat voivat olla suuri infektioriski neutropenia ailtistaa ripuloinnille Mukosiittiä saattaa esiintyä myös avanteen alueella Avanteen turvotus Valkoiset täplät- hiivamaiset katteet

Ravitsemus Solunsalpaajahoidot aiheuttavat pahoinvointiaennalta ehkäisevä lääkitys kuitenkin vuosien saatossa parantunut Makuaistin muutokset hyvin yleisiä Potilailla saattaa esiintyä aliravitsemusta vaikka paino ei tippuisi Painon lasku solunsalpaajahoidon aika saattaa muuttaa potilaan vatsa muotoa

Kudosten parantuminen Toimenpiteitä vain hyvin harkiten solunsalpaajahoitojen aikana Avannetta ympäröivän ihon heikko parantuminen altistaa pientenkin iho ongelmien laajenemiselle

Biologiset lääkkeet Avastin (Bevasitsumabi) Verenvuoto riski kohonnut fisteleiden muodostuminen haavan paranemisen hidastuminen Tulisi olla tauolla vähintään 2 viikkoa ennen toimenpiteitä

Vectibix (Panitumumabi) Iho-oireita esiintyy varsin yleisesti; pienipapulaista ihottumaa ja kynsivallin tulehdusta Ihottuma voi muuttua märkäiseksi, tällöin tarvitaan antibioottihoitoa Ripuli voi vaikeutua

Työturvallisuus Solunsalpaajien jäänteitä potilaan eritteissä; hiki, virtsa, uloste, oksennus Potilaan eritteitä käsiteltäessä tulisi käyttää nitriilihanskoja Myös suusuojusta suositellaan käytettäväksi n. 5 -7 vrk infuusion jälkeen Mikäli potilaalla menee Xeloda- tabletti, tulee suusuojusta käyttää koko hoidon ajan

Lähteet Syöpäjärjestöt; kaikki syövästä E. Elonen, H. Tolonen, Syöpälääkkeet, Duodecim 2015 Macmillan cancer support Cancer Research UK Oncology Nurse Advisor, Prevention and management of hand- foot syndrome, July 2010,