ALT EKSTREMTE NORMAL EKLEM HAREKET AIKLIININ DEERLENDRLMES KALA

ALT EKSTREMİTE NORMAL EKLEM HAREKET AÇIKLIĞININ DEĞERLENDİRİLMESİ

KALÇA EKLEMİ �Üç düzlemde de harekete sahip bir eklem olup, flex, ext, add, abd, iç ve dış rotasyon hareketleri meydana gelmektedir. �Bütün hareketlerin ölçümü sırtüstü pozisyonda yapılır. �Yalnız kalça hiperekstansiyonu yüzüstü pozisyonda yapılır.

Fleksiyon (125) �Diz fleksiyonda olmalıdır. �Karşı taraftaki ekstremite ekstansiyonunu korumalıdır. �Lordozda artış olmamalıdır. �Sabit kol aksillaya doğru kolumna vertebralise paralel iken, hareketli kol femurun lateral orta çizgisini takip eder.

Ekstansiyon (10) �Hasta yüzükoyun pozisyonda yatar. �Gonyometre kalça fleksiyon ölçümü ile aynı şekilde yerleştirilir. �Ölçüm yapılırken lordozun artmamasına ve pelviste elevasyon olmamasına dikkat edilmelidir.

Abduksiyon(45) ve Adduksiyon(10) �Hasta sırtüstü yatar. �Sabit kol SİAS’ lara paralel tutulurken, hareketli kol femurun anterior orta çizgisini takip eder. �Abduksiyon hareketi ölçülürken kalçada dış rotasyon; adduksiyon hareketi ölçülürken iç rotasyon olmamasına dikkat edilmelidir. �Hiperadduksiyon hareketi ölçülürken de diğer bacağın hafif abduksiyona getirilmesi gerekir.

İç ve Dış Rotasyon (45) �Hasta bacakları dizden itibaren masadan sarkacak şekilde oturur veya sırtüstü yatar. �Sabit kol yere paralel olarak yerleştirilirken hareketli kol tibianın cristasını takip eder. �Ölçüm yapılırken diğer hareketlerin olmamasına dikkat edilmelidir.

Diz Eklemi �Fleksiyon (140) ve ekstansiyon ölçümleri yüzükoyun pozisyonda yapılır. �Sabit kol femurun lateral orta çizgisine paralel tutulurken, hareketli kol fibulayı takip eder. �Kas kitlesi yanıltabileceği için fibula dikkatli bir şekilde palpe edilmelidir.

�Diz ekleminde son 20 derecelik ekstansiyon hareketi çok önemlidir. �M. quadriceps femoris tendonu, patella veya çevredeki yumuşak doku patolojilerinde son 20 derecelik aktif ekstansiyon olumsuz yönde etkilenir. �Bu durumda aktif diz ekstansiyonunun değerlendirilmesi otururken bacaklar yataktan sarkıtılarak yapılmalıdır.

Ayak Bileği �Ayak bileği hareketleri 3 farklı eklemde ve eksende meydana gelmektedir. �DF ve PF hareketleri tibiotalar eklemde, �İnversiyon ve eversiyon hareketleri subtalar eklemde, �Abduksiyon ve adduksiyon hareketleri ise midtarsal eklemde meydana gelir.

Dorsi (20) ve Plantar (45) Fleksiyon �Ayak bileğinin 0˚ lik başlangıç pozisyonu olarak 5. metatars ile fibula arasındaki 90˚ lik açı kabul edilmektedir. �Ölçüm sırasında hasta sırtüstü yatabilir veya oturabilir. �M. Gastrocnemius’un çift eklem katettiği için ölçüm sırasında dizler altına yastık koyarak gevşetilmesi gerekir.

�Sabit kol fibula lateral orta çizisine paralel tutulurken, hareketli kol 5. metatarsal kemiğin lateral orta çizgisini takip eder. �Ölçüm yapılırken ayağın inversiyon ve eversiyona gitmemesine dikkat edilmelidir.

Kaynakça � Tedavi Hareketlerinde Temel Değerlendirme Prensipleri ( A. Saadet OTMAN, Nezire KÖSE )