A FOGVATARTOTTAK LTAL ELKVETETT SZUICIDIUMOK DIFFERENCILT MEGKZELTSE UZONYI

A FOGVATARTOTTAK ÁLTAL ELKÖVETETT SZUICIDIUMOK DIFFERENCIÁLT MEGKÖZELÍTÉSE UZONYI ADÉL BV. ALEZ. KLINIKAI SZAKPSZICHOLÓGUS LEHOCZKI ÁGNES BV. FHDGY. KLINIKAI SZAKPSZICHOLÓGUS

A SZUICIDIUM-PREVENCIÓ HELYE A BÜNTETÉS-VÉGREHAJTÁSBAN • A büntetés-végrehajtás feladata a fogvatartottak életének és testi épségének megóvása • A befejezett öngyilkosságok megelőzése kiemelt fontosságú feladat • A hazai büntetés-végrehajtásban a befejezett szuicidiumok száma igen alacsony • A szuicid prevenció a büntetés-végrehajtásban dolgozó pszichológusok munkájának jelentős részét képezi

AZ IMEI NPO SZEREPE A SZUICIDELLÁTÁSBAN 80 Vizsgálat összesen 70 60 73 Szuicidok 61 60 61 58 50 52 47 45 44 40 34 30 29 39 35 43 32 29 24 23 20 41 40 10 0 Január Február Március Április Május Június Július Augusztus Szeptember Október

SZUICIDIUM ÉS ÖNKÁROSÍTÁS • Nagyon fontos a szuicidium elkülönítése az önkárosítástól! • Az önkárosítás sérülés okozása önmagának tudatos szuicid motiváció nélkül • Ennek ellenére könnyen vezethet halálhoz • Az öngyilkosság sérülés okozása önmagának szuicid motivációval • Kísérlet, vagy befejezett

2013 -BAN SZUICID-VESZÉLY MIATT VIZSGÁLTAK MEGOSZLÁSA „DIAGNÓZIS” SZERINT 38 Október 22 Szeptember 3 2 Szuicid krízis 32 Augusztus 0 37 Július 22 Június 2 1 32 Május 2 38 Április 7 27 Március 2 28 Február Önkárosítás 1 51 Január 0 10 20 9 30 40 50 60 70

ÖNKÁROSÍTÁS • Felszínes, repetitív, csonkításos • Falcolás, nyelés, égetés, tűbeszúrás • Tipikusan kamaszkorban kezdődik • Komorbiditás: • • • Abúzus (~ fájdalomtűrés) Borderline szz. Antiszociális szz. Depresszió Kompulzív oralitás Börtön

AZ ÖNKÁROSÍTÁS FUNKCIÓJA • A környezet befolyásolása • Odafordulás kiváltása • Bűntudatkeltés • Kommunikáció • Érzelmi reguláció • Gyors megkönnyebbülés • Azonnali feszültséglevezetés

AZ ÖNKÁROSÍTÁS FUNKCIÓJA A BÖRTÖNBEN – PRIZONÁLIS PROBLÉMA • Fenyegetőzés, étkezés megtagadás, látványos kötélfonás, elsősorban célvezérelt és kommunikatív célú önsértések • A magatartás hátterében az elhelyezéssel és fegyelmezéssel összefüggő konfliktusok állnak • Zárkaproblémák, igazságtalannak érzett bánásmód, lázadás, GYNCS • Az önkárosítás, vagy az öngyilkossági, önkárosítási szándék verbalizálása csupán eszköz

AZ ÖNKÁROSÍTÁS FUNKCIÓJA A BÖRTÖNBEN - FESZÜLTSÉG-LEVEZETÉS • „Nem bírom a fogdát” – borderline patológia • „Én csak így tudom levezetni az ideget – magamon” – önbüntetés, abúzus • „Apámért csináltam, hogy érezzem a fájdalmat, rajtam mindig itt lesz, hogy mennyire kiborultam” – a fájdalom „tetoválása”, gyász • „Nem akartam mást bántani, inkább behúztam”

AZ ÖNKÁROSÍTÁS OKAI • Korlátozott coping képességek „Nem tudom, miért, hogy mit lehetett volna ezen kívül csinálni? ” • Korlátozott képesség az érzések verbalizálására „Nem tudom. Mittudomén. Hát nem bírtam. ” • Intenzív szorongás, vagy harag „Elkap az ideg, és akkor fúúúú, na akkor gáz van” • Negatív énkép „Persze, mert én csak egy kutya vagyok. ”

AMIKOR AZ ÖNKÁROSÍTÁS „TÚL JÓL” SIKERÜL • A racionális szabályozás labilitása a fő veszély • A problémák fokozódhatnak szuicid krízisig • Fokozott figyelem, ha • Az önkárosítások gyakorisága nő • Az önkárosítások súlyossága fokozódik • Potenciálisan krízis-indukáló életesemény során

SZUICID VESZÉLYEZTETTSÉG Rizikótényezők pszichiátriai betegség, skizofrénia, alkohol-és gyógyszerabúzus, megelőző öngyilkossági kísérlet, szuicidium a családban, öngyilkossági szándék kommunikációja, komorbid szorongás ill. szorongásos betegség; kora gyermekkori veszteségek, izoláció (válás, szeparáció), munkanélküliség, komoly anyagi problémák, súlyos negatív életesemények (pl. börtönbe kerülés), dohányzás A fogvatartotti populáció különösen veszélyeztetett

SZUICID VESZÉLYEZTETTSÉG • A WHO adatai (2012) szerint • előzetes fogvatartás alatt a civil populációhoz képest tízszer nagyobb az öngyilkossági arány • letöltőházakban a civil populációhoz képest háromszor nagyobb az öngyilkossági arány • Hazánkban ez az arány kétszeres (21. 7/100, 000 fő vs. 45. 7/100, 000)

10000 FOGVATARTOTTRA SZÁMOLT ÖNGYILKOSSÁGI RÁTA 25 20 15 10 5 0 Franciaország Finnország Ausztria Anglia és Wales Szlovákia Németország Magyarország 2005 21. 2 10. 5 6. 8 10. 2 4. 3 10. 3 2. 4 2006 16. 1 8. 1 11. 4 8. 6 4. 6 9. 6 3. 2 2007 14. 6 13. 8 13. 5 11. 5 10. 9 9. 2 4. 7 2008 11. 3 7. 2 9. 6 9 4. 6 2009 17. 6 2. 8 8. 3 7. 3 5. 5 8. 7 3. 8 2010 15. 5 12. 1 14 6. 8 7 8. 1 4. 3 Forrás: BVOP tájékoztatás és Space I.

KRÍZIS ÉS BEFEJEZETT SZUICIDIUMOK 160 Befejezett öngyilkosságok 140 137 Szuicid krízis miatt vizsgáltak 120 112 100 80 56 60 40 20 5 7 6 7 9 8 5 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0

SZUICID KRÍZIS A BÖRTÖNBEN • Veszélyeztető időszakok • • Bekerülés Ítélethirdetés Jogerőre emelkedés A családi kötelékek lazulása • Anya, gyermek halála • Pszichotikus dekompenzáció • Szabadulás hosszú ítéletről

A PRIZONÁLIS SZUICIDIUM JELLEMZŐI „Belefáradtam a küzdelembe, ebből nincs kiút, újra tárgyalhatnák, de a végeredmény ugyaz lenne, csak időhúzás, részemről önkínzás. Az ítéletet se őrizgessétek, ne azt olvassátok, nem alaptalan, nem azért teszem, amit teszek, hanem mert nem tudtam elviselni a szerencsétlenségemet, a hülyeségemet, a tehetetlenségemet, a kiszolgáltatottságomat. ” „Elbuktam! Nem gondoltam, hogy még egyszer visszakerülhetek se arra, hogy ezt már nem bírom ki idegileg, lelkileg. Minden erőlködés hiábavaló! Próbára tett az élet, volt pénzem, de eszem nem, nem gondolkoztam csak mentem ész nélkül most meg itt vagyok ahol a part szakad. Ne emészd magad, ez van megírva, ezt hozta a sors, de nem tudom elviselni a hülyeségem, minden nap ezzel kelni feküdni napi 16 órát ezen gondolkozni Jobb ez így nekem, hidd el. ” • Leggyakoribb módszerek: önakasztás, önfojtás, érmetszés • Fő okok : visszaesés, reménytelenség, pszichózis • Az öngyilkos rab profilja: • Férfi • Visszaeső • Erőszakos elkövető • Előzetes fogvatartott • Pszichiátriai betegséggel • A stabil kapcsolattartás nem védőfaktor • Rejtőzés • Cry for help nem rekonstruálható

AZ ELLÁTÁS SAJÁTOSSÁGAI • Sok lúd disznót győz, avagy 18 ezer fogvatartott ~ 18 ezer veszélyeztetett? • A börtönnel járó nagyfokú, és elkerülhetetlen stressz, veszteségek • A falcolás zsarolási potenciálja • Bizalmasnak lenni vamzerség • Az állomány túlterheltsége, kiégése

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

Felhasznált irodalom: M. Mc. Arthur, P. Camilleri és H. Webb, „Strategies for managing suicide and self-harm in prisons, ” %1. kötet 125. , pp. 1 -6. , 1999. C. Fulwiler, C. Forbes, S. L. Santangelo és M. Folstein, „Self mutilation and suicide attempt: ditinguishing features in prisoners, ” Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, %1. kötet 25, %1. szám 1, pp. 69 -77. , 1997. I. Kuritárné Szabó, „A borderline szuicidtalitás jellegzetességei, ” Psychiatria Hungarica, %1. kötet 23, %1. szám 1, pp. 22 -33. , 2008. J. Boros és L. Csetneky, Börtönpszichológia, Budapest: Rejtjel Kiadó, 2002. G. Dear, „Preventing self-harm in prison: Do we need different strategies for indigenous and nonindigenous prisoners? , ” in Best Practice Interventions in Corrections for Indigenous People Conference, Adelaide, 1999. I. Hárdi, Az agresszió világa, Budapest: Medicina Könyvkiadó, 2000. K. Láng és A. Horváth, Kényszerközösségben lévő személyek öngyilkossági attitűdje, személyiségszerkezete a Cloningeri tipológia alapján, Debrecen: Magyar Pszichiátriai Társaság XV. Vándorgyűlése, 2009. Á. Lehoczki, „A prizonális helyzetben elkövetett önkárosítás pszichés hátteréről, ” Börtönügyi Szemle, %1. szám 3, pp. 101 -106. , 2009. Á. Lehoczki, „Öngyilkosság és önkárosítás a börtönvilágban, ” Börtönügyi Szemle, 3. kötet. , pp. 33 -40. , 2012Á. Lehoczki, 2010. évi befejezett prizonális szuicidiumok ismertetése, Budapest: Igazságügyi Megfigyelő és Elmegyógyító Intézet Tudományos Ülése, 2011. G. Fliegauf, „Büntetés-végrehajtási Pszichológia 4. , ” [Online]. Available: http: //bvpszichologia 22. blogspot. com. [Hozzáférés dátuma: 22 július 2012].