UO Otorinolaringoiatria Audiologia e Foniatria Universitaria Cattedra di
- Slides: 9
UO Otorinolaringoiatria, Audiologia e Foniatria Universitaria Cattedra di Otorinolaringoiatria Direttore: Prof. Stefano Berrettini ORL e Apnee Notturne Stefano Berrettini Iacopo Dallan Andrea De Vito Lucrezia Sparacino
Approccio multidisciplinare Valutazione ORL- pazienti affetti da DRS OSA Bambino Adulto • Identificazione della sede di ostruzione (Ricerca ostruzioni patologiche) • Valutazione delle indicazioni chirurgiche • Trattamento roncochirurgico
Cause e Sedi di ostruzione Componente nasale e rinofaringea Rinoscopia (diretta – con fibre ottiche) Componente orofaringea Orofaringoscopia diretta – Cavo Orale
Cause e Sedi di ostruzione Anomalie cranio-facciali Componente ipofaringea - laringea Fibrolaringoscopia con manovra di Muller (livelli oro e ipofaringeo)
Sleep endoscopy La sleep endoscopy è una procedura diagnostica endoscopica delle VAS eseguita durante il sonno, farmaco indotto, in pazienti affetti da DRS. Scopo della procedura è ottenere una precisa localizzazione delle sedi di ostruzione e del pattern dinamico di collasso e valutare l’efficacia di alcuni dispositivi di avanzamento mandibolare
Approccio Terapeutico Terapia Chirurgica: … inefficacia di altri presidi terapeutici Oral devices C-PAP Tp comportamentale In casi selezionati con opportune indicazioni o … Razionale: • Prevenire collasso dei tessuti molli delle VAS eliminando le sedi di ostruzione. Previa precisa individuazione delle stesse (spesso multiple) • Ridurre le R delle VAS Sleep Endoscopy
Terapia chirurgica in base al sito d’ostruzione solitamente 2 o più siti ostruttivi Chirurgia multisede!! NASO E RINOFARINGE ü Settoplastica ü Riduzione turbinati inf. ü Adenoidectomia OROFARINGE, TONSILLE, PALATO MOLLE üFaringoplastica con tecnica IPOFARINGE, TONSILLA barbed LINGUALE, BASE LINGUA üFaringoplastica laterale üSospensione ioidea üPalatoplastica Anteriore üTORS üUvulopalatofaringoplastica üAvanzamento genioglosso üFlap uvulopalatale (UPF) ü Radiofrequency volume reduction ü Radio Frequency Volume üSospensione linguale reduction ü Chirurgia di avanzamento maxillo ü Tonsillectomia mandibolare TRACHEA Tracheotomia
TORS Trans Oral robotic surgery Indicato - in caso di collasso anteroposteriore a livello ipofaringeo -pazienti con OSAS moderata - severa -pazienti con ipertrofia del baselingua
Grazie audiologia. screening@ao-pisa. toscana. it Telefono: 050/997564 dal Lunedì al Venerdì dalle ore 12: 30 alle ore 14. 30 Fax: 050/997564 Prof. S. Berrettini – Dott. A. De Vito
