AUDIOLOGIA OCUPACIONAL El ruido La audicin Hipoacusia inducida

AUDIOLOGIA OCUPACIONAL El ruido La audición Hipoacusia inducida por ruido Otros efectos Prevención Protección Aspectos médico legales

El sonido l Se puede definir el sonido como cualquier variación de presión, sobre la presión atmosférica, que el oído humano puede detectar

¿Qué es el ruido? l. El ruido es la apreciación subjetiva de un sonido, que se percibe como desagradable.

RUIDO RECREATIV O RUIDO URBANO CONTAMINACION POR RUIDO OCUPACION AL

Propiedades físicas del sonido l. Nivel: l. Está asociado con la cantidad de energía empleada al generarlo. l. Se mide en decibeles (d. B).

ALGUNOS NIVELES DE RUIDO AMBIENTAL Umbral de dolor Umbral de riesgo

Propiedades físicas del sonido l. Frecuencia l La frecuencia es el número de variaciones de presión en un segundo. l Su unidad es el Herzio (Hz). l La frecuencia determina el tono de un sonido: Tonos graves: predominan los sonidos de baja frecuencia. Tonos agudos: predominan los sonidos de alta frecuencia.

Propiedades físicas del sonido l. Frecuencia l. El oído humano está preparado para reconocer sonidos con frecuencias comprendidas entre 20 y 20. 000 Hz. l. En una conversación normal empleamos sonidos cuyas frecuencias están comprendidas aproximadamente entre 500 y 2. 000 Hz. l. Los ruidos predominantemente agudos son mas dañinos que los predominantemente graves.

Vocales Intensidad y frecuencia de algunos de los Sonidos más comunes

PROPIEDADES FISICAS DEL SONIDO Tono Frecuencia Unidad : 1 cps = 1 Hz Area de la palabra 500 Hz 20 Hz Infrasonidos 2. 000 Hz Límites de la audición 20. 000 Hz

OTRAS PROPIEDADES FISICAS DEL SONIDO Timbre Concepto psicoacústico. Físicamente caracterizado por los armónicos Velocidad Se expresa en m/s. Aire = 344 m/s Agua salada = 1. 500 m/s Acero = 5. 000 m/s Longitud de onda Distancia entre dos puntos de máxima amplitud. = Velocidad Frecuencia Reverberancia = Volumen del local Coeficiente de absorción

TIPOS DE SONIDOS A. Según su composición frecuencial B. Según su comportamiento en el tiempo Ruido constante Ruido intermitente Menor 5 d. B Mayor de 5 d. B a. Puros b. Complejos. Ruido blanco a. Constantes b. Inconstantes Intermitentes Impulsivos De impacto Ruido de impacto Ruido impulsivo Menor de 50 mseg. Menos de 10 por seg

ULTRASONIDOS SIRENA AGUDOS 8. 000 Hz Representación de un sonido Frecuencia) agudo (Alta Frecuencia 400 Hz 200 Hz 100 Hz 20 Hz INFRASONIDOS VOZ HUMANA MEDIOS 2. 000 Hz Conversación normal 3. 000 Hz GRAVES AUDIBLES 20. 000 Hz COMPRESOR Representación de un sonido grave (Baja Frecuencia)

CLASIFICACION DE RUIDOS SEGÚN EL ESPECTRO FRECUENCIAL Hz 125 250 500 1000 2000 4000 8000 RUIDO BLANCO (White noise) : igual energía en todas las frecuencias (100 a 1 RUIDO ROSA (Pink noise) : igual energía entre 500 y 4. 000 Hz RUIDO DE HABLA (Speech noise) : igual energía entre 500 y 2. 000 Hz RUIDO DE BANDA ESTRECHA (Narrow band noise) : filtros para frecuencias

CAMPO AUDITIVO Y AREAS DE FRECUENCIAS d. B 140 Umbral del dolor 120 Rango audible o campo auditivo 100 Área musical 80 Area de la palabra 60 40 20 0 Umbral de la audición Hz 125 500 1000 2000 4000 8000 16000

Como funciona el oído l El oído es un sistema extremadamente complejo, el primero de los cinco sentidos que se desarrolla en el feto y el que permite el primer contacto con el mundo. l El oído capta los sonidos, los convierte en impulsos eléctricos y los transmite a través de las fibras nerviosas al cerebro, que los lee e interpreta.

EL OIDO Oído externo Oído interno Oído medio

Estructura física del oído

Oído externo l Comprende: upabellón auricular, comúnmente llamado "oreja" uconducto auditivo l Cuando los sonidos llegan a la membrana del tímpano, ésta los convierte en vibraciones que se transmiten al oído medio.

Oído medio l Contiene l tímpano l martillo l yunque l estribo l Los movimientos provocados por el tímpano se amplifican veinte veces para transmitir al oído interno los sonidos captados.

Oído interno l Está separado del oído medio por la ventana oval. l Está dividido en: l cóclea l vestíbulo l tres canales semicirculares

Oído interno l Dentro de la cóclea, hay un líquido y miles de células ciliadas. l Estas células de estructura nerviosa son las que se dañan con el exceso y persistencia del ruido.

El OIDO INTERNO (continuación)

¿Cómo oímos?

Los sonidos penetran al oído a través de la oreja y chocan con el tímpano haciéndolo vibrar

Esta vibración es recibida por los tres huesecillos articulados en cadena y controlados por dos pequeños pero poderosos músculos

El final de la cadena lo constituye el estribo que está alojado en un nicho llamado ventana oval que es el lugar por donde ingresa el sonido a la cóclea o caracol. (oído interno)

Los movimientos del estribo producen desplazamientos del líquido en el oído interno que estimulan las terminaciones nerviosas o células ciliadas, lugar donde realmente comienza el proceso auditivo interno

Las células nerviosas estimuladas, envían la señal por el nervio auditivo hasta los centros del cerebro, donde el estimulo eléctrico es procesado.

Células ciliadas de la cóclea Normal Cel. cil. internas Cél. cil. externas Lesionadas

ACCIONES DEL RUIDO Efectos auditivos Accidente de trabajo Enfermedad profesional Efectos extra-auditivos Psíquicos Sistémicos Malestar Trauma acústico Hipoacusia Inducida por Ruido Cardiovasculares Nerviosos Digestivos Bioquímicos

Los efectos del ruido sobre la salud

Los efectos del ruido sobre la salud l Los efectos del ruido sobre la salud dependen de: ÊEl nivel del ruido ËLa duración de la exposición

Los efectos del ruido sobre la salud Efectos auditivos l Pérdida temporal de la audición l Pérdida permanente de la audición

Síntomas de pérdida auditiva l La hipoacusia no es un proceso repentino, sino lento y progresivo, determinando una especie de acostumbramiento que impide el reconocimiento consciente de la misma. l Al principio dejan de oírse sólo algunos sonidos (timbre, TE. )

Los primeros síntomas y mas comunes son l La necesidad de hacerse repetir las frases El hipoacúsico pierde palabras o frases porque no las entiende o las confunde, pero además advierte el potenciamiento de los ruidos de baja frecuencia (electrodomésticos, tráfico, etc. ), que le resultan molestos. l La dificultad en las relaciones sociales Si varias personas hablan juntas o si se conversa en medio del tráfico o dentro de un auto, entender resulta dificultoso.

Los primeros y mas comunes síntomas son: l Los errores de comprensión en la conversación: los primeros tonos que dejan de oírse son los altos. l El malestar y el estrés: la dificultad para entender las palabras durante una conversación obstaculiza la vida social. l La dificultad para entender a los niños: porque tienen la voz más aguda, es decir que hablan con tonos altos. l La necesidad de aumentar el volumen de la televisión.

Los efectos del ruido sobre la salud Efectos no auditivos l. Respiratorios: Aumento de la frecuencia respiratoria que vuelve a la normalidad cuando cesa la exposición. l. Cardiovasculares: Puede provocar un aumento de la incidencia de trastornos como la hipertensión arterial, arteriosclerosis.

Los efectos del ruido sobre la salud Efectos no auditivos l. Digestivos: Puede provocar un aumento de la incidencia de úlceras GD, aumento de la acidez. l. Visuales: Puede provocar alteraciones de la agudeza visual, campo visual y de la visión cromática.

Los efectos del ruido sobre la salud Efectos no auditivos l. Endócrinos: Puede provocar modificaciones en el funcionamiento normal de diversas glándulas como la hipófisis, tiroides, suprarrenales, etc. , produciendo variaciones en la concentración sanguínea de las hormonas.

Los efectos del ruido sobre la salud Efectos no auditivos l. Sistema Nervioso: Puede provocar alteraciones en el EEG, trastornos del sueño, cansancio, irritabilidad, inquietud e inapetencia sexual. Puede disminuir el grado de atención y aumentar el tiempo de reacción.

El control del ruido

El control del ruido Los cuatro métodos fundamentales para eliminar o reducir los riesgos profesionales l Eliminación del riesgo l Aislamiento del riesgo l Alejamiento del trabajador (protección colectiva) l Protección del trabajador (protección personal)

Métodos para eliminar o reducir el riesgo ELIMINAR EL RIESGO

Métodos para eliminar o reducir el riesgo ELIMINAR EL RIESGO

Métodos para eliminar o reducir el riesgo AISLAR EL RIESGO

Métodos para eliminar o reducir el riesgo ALEJAR AL TRABAJADOR

Métodos para eliminar o reducir el riesgo PROTECCION PERSONAL

DIAGNÓSTICO INSTRUMENTAL DE LAS HIR 1. Acumetría I. Pruebas subjetivas 2. Audiometría tonal 3. Pruebas de simulación 4. Pruebas supraliminares 5. Logoaudiometria II. Pruebas objetivas 1. Impedaciometría 2. Potenciales auditivos evocado 3. Otoemisiones acústicas Prof. Dr. A. J. Taranto

El control del ruido l. Procedimientos técnicos de control l. Protección personal.

control del El El control delruido Procedimientos técnicos de control l Son aquellos que se aplican para reducir el nivel de ruido en las fuentes de emisión o sobre los medios de transmisión o propagación del ruido.

control del El El control delruido Procedimientos técnicos de control l Procedimientos activos: u Reducción del ruido en origen. u Sustitución de equipos o procesos. u Modificación de los procesos de trabajo. u Reducción de las fuerzas

TIPOS DE PROTECTORES AUDITIVO Según su ubicación física en el oído Endoaurales De copa Combinados Según su mecanismo de acción Lana mineral Premoldeados Moldeados Convencionales: atenúan la señal No convencionales: transforman la señal Pasivos Activos Prof. Dr. A. J. Taranto

VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LOS PROTECTORES DE COPA Ventajas Mayor protección en frecuencias graves y en menor ruidos cuidado de Requieren impacto higiénico Uso más controlable Mayor duración Inconvenient es Muy pesados Mayor inconfortabilidad Favorecen la sudoración Más caros

VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LOS PROTECTORES ENDOAURALES Ventajas Livianos Más confortables Más baratos Inconvenientes Requieren conducto sano Difícil control de uso Mayores cuidados higiénicos

DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CONSERVACION DE LA AUDICION Medición del nivel sonoro NIVEL DE ACCION Examen audiométrico > 85 d. B Protección personal Nueva medición si hay cambios Medidas de ingeniería Control del Programa Capacitación

PROGRAMA DE PREVENCION DE LA AUDICION Nivel de acción NSCE Grado de riesgo Mínimo 0 < 80 d. BA 1 80 -85 d. BA Riesgo leve 85 d. B (A) : Medidas de control a adoptar No uso protectores No control ruido Protectores aconsejados Comenzar acciones control del ruido Educación del personal expuesto Audiometrías optativas Nivel de acción 2 Protectores obligatorios a elección 86 -90 d. BA Riesgo moderado Audiometrías periódicas obligatorias Continuar control del ruido 3 Riesgo elevado 91 -95 d. BA 4 Riesgo muy > 95 d. BA elevado Continuar todas las acciones anteriores Protectores pero no a elección Intensificar control del ruido Continuar todas las acciones anteriores Adoptar medidas de urgencia Disminuir tiempo de exposición Prof. Dr. A. J. Taranto

RESPONSABLES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA Gerencia de planta o de área q Dictar las normas q Hacer respetarlas q Dar el ejemplo Servicio Médico v Estudios audiométricos v Archivos v Aprobar los protectores v Indicar transferencias de trabajadores v Colaborar en la capacitación v Evaluar medidas de control Relaciones Laborales ØControlar transferencias de trabajadores Ø Medidas disciplinarias Ø Colaborar en la capacitación Ø Colaborar en la citación de trabajadores al Servicio Médico Servicio de Higiene y Seguridad üRelevamientos sonoros üIdentificar áreas de riesgo üEntregar protectores üControlar su stock üColaborar en la capacitación üEvaluar mejoras técnicas Asistir al Comité de Higiene y Prof. Dr. A. J. Taranto

CONTROL DEL RUIDO EN EL AMBIENTE DE TRABAJO Intervención en la fuente sonora Eliminación o sustitución por máquina más silenciosa. Modificaciones al ritmo de funcionamiento de la máquina Aumentar la distancia o reducir la concentración de Intervención sobre la transmisión Soportes antivibratorios Enclaustramiento de la máquina Barreras en el Silenciador ambiente es Tratamientos fonoabsorbentes Intervención sobre el trabajador Aislamiento en cabina Reducción tiempo de exposición Protección personal

PRESION SONORA 85 d. BA DOSIS = PRESION SONORA X TIEMPO HIR TIEMPO ? SUSCEPTIBILIDAD

Estudios comparativos sobre riesgo en la población d. BA ISO 48 años 80 85 90 % expuestos con lesión 14 22 32 % población con lesión 14 14 Riesgo NIOSH 46 - 54 años 14 95 100 45 14 58 14 0 8 18 31 44 80 85 90 95 100 % expuestos con lesión 11 19 31 45 59 % población con lesión 10 10 10 9 21 35 49 d. BA Riesgo 1

RANGO DE NIVELES DE RUIDOS ACEPTABLES

Ley 19. 587, Dto. 351/79, Capítulo 13 “Ruidos y Vibraciones” Art. 85°: En todos los establecmientos ningún trabajador podrá estar expuesto a una dosis de NSCE superior a lo establecido en el Anexo V. Exposición diaria Nivel máximo permisible Horas Minutos d. B “A” 8 - 85 7 - 90, 5 6 - 91 5 - 92 4 - 93 3 - 94 2 - 96 1 - 99 - 30 102 - 15 105 - 1 115

Investigación de la susceptibilidad al ruido Monitoreo audiométrico Pruebas de fatiga Audiometría de alta frecuencia Otoemisiones acústicas Prof. Dr. A. J. Taranto

LA AUDIOMETRÍA TONAL Derecha Izquierda x Presión sonora en d. BHL Vía aérea Vía ósea Frecuencia en Hz < < > x > Prof. Dr. A. J. Taranto

LA AUDIOMETRIA TONAL <> x <> x <> <> x x Hz R L 125 10 5 250 10 10 500 15 10 1. 000 20 10 2. 000 25 20 4. 000 70 60 8. 000 40 50 Prof. Dr. A. J. Taranto

HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO: CUADRO CLINICO 1. Signos audiométricos Escotoma inicial de Carhart Bilateralidad Simetría Vía ósea que acompaña a la vía aérea 2. Síntomas auditivos Hipoacusia progresiva Trastorno en la discriminación del habla Acúfenos Algiacusia 3. Síntomas extra-auditivos Prof. Dr. A. J. Taranto

Manual de procedimiento para el diagnóstico de las enfermedades profesionales (LRT) Criterios para el diagnóstico de la hipoacusia inducida por Comité de Ruido y Conservación de la Audición del American College of Occupational Medic Es siempre una hipoacusia neurosensorial que afecta las células del órgano de Corti Es casi siempre bilateral con patrones audiométricos similares para ambos oídos Raramente produce pérdida auditiva profunda (usualm los límites para las pérdidas de baja frecuencia están alrededor de 40 d. B, y en frecuencias altas, 75 d. B) Interrumpida la exposición, no hay progresión signific en la pérdida auditiva resultante de exposición al ruido Prof. Dr. A. J. Taranto

Manual de procedimiento para el diagnóstico de las enfermedades profesionales (LRT) Criterios para el diagnóstico de la hipoacusia inducida por Comité de Ruido y Conservación de la Audición del American College of Occupational Medic La pérdida auditiva previamente inducida por el ruido no la torna más sensible para futuras exposiciones En la medida que aumenta el umbral de audición, la velocidad de pérdida decrece. Los daños más precoces del oído interno se reflejan e frecuencias de 3000, 4000 y 6000 Hz. Siempre hay una pérdida más acentuada en estas frecuencias, que en frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz. La mayor pérdida ocurre en 4000 Hz. Las frecuencias más altas y más b requieren más tiempo para ser afectadas. Prof. Dr. A. J. Taranto

Manual de procedimiento para el diagnóstico de las enfermedades profesionales (LRT) Criterios para el diagnóstico de la hipoacusia inducida por Comité de Ruido y Conservación de la Audición del American College of Occupational Medic En condiciones estables de exposición, las pérdidas e 3000, 4000 y 6000 Hz generalmente afectarán un nivel máximo en cerca de 10 a 15 años de exposición. La exposición continua al ruido a lo largo de los años es más perjudicial que para exposiciones interrumpid pues éstas permiten un período de reposo para el oído Prof. Dr. A. J. Taranto

Prof. Dr. A. J. Taranto Evoluciónde la Hipoacusia Inducida por Ruido Área conversacional

PATOLOGIA PROFESIONAL AUDITIVA Trastornos de conducción • Traumatismos craneales • Blast auditivo • Perforación timpánica • Accidente eléctrico • Otopatía disbárica Trastornos de percepción • Traumatismos craneales • Hipoacusia • Otopatías inducida tóxicas: por ruido CO, Solventes Metales pesados

PATOLOGIA PROFESIONAL ORL: RINOSINUSALES • Inflamatorias y • Ulceración tabique nasal: alérgicas Cr, Ni, Cd, Zn, Cu • Rinolitiasis: cemento, Mn • Cáncer : Cr, Ni, maderas, cuero • Trastornos de la olfación PATOLOGIA PROFESIONAL ORL: LARÍNGEAS • Inflamatorias y alérgicas • Cáncer • Cuerdas vocales

FIN