Universidad Autnoma de Sinaloa Facultad de Medicina Licenciatura

Universidad Autónoma de Sinaloa Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Glomerulonefritis Postestreptocócica Luis Carlos Bohon Zamorano Grupo: III-1 Dra. María Guadalupe Ramírez Zepeda Culiacán, Sinaloa a 11 de Enero de 2018

DEFINICIÓN • Es una inflamación aguda del glomérulo renal de patogenia inmune, posterior a una infección por estreptococo β-hemolítico del grupo A. • Se manifiesta en la clínica como un síndrome nefrítico de inicio repentino caracterizado por hematuria, proteinuria, oliguria, edema, HTA y aumento de azoados.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS • Siglo XIV: Síntomas nefríticos en la convalecencia de la escarlatina. • 1910: Clemens Von Pirquet sugirió la inmunopatogenia. • 1941: Harris Segal y Celia Earle propusieron la existencia de cepas nefritogénas.

EPIDEMIOLOGÍA Afecta principalmente a niños entre 4 -14 años. Es el doble de frecuente en varones que en mujeres. Existen 470, 000 casos nuevos al año en el mundo, . y el 97% ocurren en países en vías de desarrollo. En caso de epidemias, la incidencia puede llegar hasta 5– 10 % postfaringitis, y hasta 25 % postimpétigo.

ETIOLOGÍA • Causado por diferentes serotipos nefritogénicos de estreptococo β-hemolítico grupo A. • Cepas 1, 2, 4, 12 y 25 en la faringitis • Cepas 2, 49, 56, 57 y 60 en el impétigo

INMUNOPATOLOGÍA Hipersensibilidad tipo III

FISIOPATOLOGÍA • La fisiopatología exacta sigue estando en duda. • Los complejos inmunes se depositan en la membrana basal debajo de los podocitos. • Se activa el sistema de complemento. • El daño renal provoca proteinuria, lo que ocasiona edema, precedido de hipertensión arterial

MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Síndrome nefrítico: • • • Hematuria Oliguria Proteinuria Edema Hipertensión arterial • • • Otros síntomas que pueden asociarse con esta enfermedad son: Cefalea Vómitos Fiebre moderada Hinchazón o rigidez articular

DIAGNÓSTICO • Examen físico: constatar presencia de edema, peso anterior y actual, signos de infecciones respiratorias o cutáneas, presencia de signos de insuficiencia cardíaca y/o trastornos neurológicos. • Examen de orina • Cultivo de Estreptococo β-hemolítico del grupo A. • Los niveles aumentados de antiestreptolisinas O (ASLO).

TRATAMIENTO Y CONTROL • No existe tratamiento específico, el tratamiento se centra en aliviar los síntomas. • Los antibióticos, tales como la penicilina, deben usarse para destruir cualquier bacteria estreptocócica que permanezca en el cuerpo. • Medicamentos antihipertensivos y diuréticos para controlar la hinchazón y la presión arterial alta. • Limitar los liquido y sal en la dieta. • Reposo absoluto.

BIBLIOGRAFÍA • José Carlos Peña. Nefrología clínica y trastornos del agua y los electrolitos. Vol. 4ª ed. México: Méndez editores; 2012. • Fernández Maseda MA, Romero Sala FJ. Glomerulonefritis agudo postinfecciosa. Protocolo: diagnostico y terapia pediátrica 2014; 1: 30314 España: Asociación Española de pediatría. • Iván M. Roitt, Peter J. . Inmunología fundamentos. Vol. 10ª ed. Argentina: Editorial medica panamericana; 2003.