Universidad Autnoma de Sinaloa Facultad de Medicina Licenciatura

Universidad Autónoma de Sinaloa Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Enfermedad de Addison Montoya Castro Juan Antonio Grupo: III-10 Dra. Thalia Rangel Ramírez Culiacán, Sinaloa a 12 de Enero de 2018

DEFINICIÓN • La enfermedad de Addison es un proceso de evolución lenta y progresiva, causado por la oferta insuficiente de hormonas cortico suprarrenales a las demandas habituales del organismo, que tiene su origen en la destrucción bilateral de la corteza suprarrenal.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS • En 1855 sir Thomas Addison, describió los efectos locales y constitucionales de la insuficiencia de la corteza suprarrenal.

EPIDEMIOLOGÍA ● La frecuencia es de 2. 5 / 100 000 habitantes. ● La frecuencia varía según la edad, nivel socioeconómico, hábitos, costumbres y el sexo de las personas, hay un ligero predominio en el sexo femenino. ● Es más frecuente en la edad adulta entre los 30 y 50 años de edad.

ETIOLOGÍA • Adrenalitis autoinmune • Adrenalitis tuberculosa • Otras infecciones (meningococo, • • • histoplasmosis, SIDA) Hemorragias Neoplasias (primarias o secundarias) Enfermedades por depósito (hemocromatosis, amiloidosis) Yatrógenas Congénitas (adrenoleucodistrófia, adrenomieloneuropatía) Otros (insensibilidad del receptor ACTH, síndrome antifosfolípido)

FISIOPATOLOGÍA Déficit de Mineralocorticoides. Se destruye por completo la corteza. -Hipoaldosteronismo; pérdida de sodio y agua. • • Déficit de Andrógenos. Déficit de Glucocorticoides. Ausencia de Cortisol > Aumento de CRH – ACTH -Por cada molécula de ACTH se produce otra molécula de Blipotropina (melanocito). Déficit de cortisol disminuye la gluconeogénesis. •

INMUNOPATOLOGÍA

INMUNOPATOLOGÍA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

DIAGNÓSTICO • Datos de laboratorio: Hipocortisolismo origina Hipoglucemia; Hipoaldosteronismo origina retención de potasio. • Estudio Hormonal: Niveles bajos de cortisol (5 mg/dl) origina Elevación de ACTH (mayor de 50 pg/ml) • Diagnóstico Inmunológico: Inmunofluorescencia indirecta es el test estándar para detectar anticuerpos frente a la corteza adrenal.

TRATAMIENTO Y CONTROL • Sustitución hormonal de los glucocorticoides y mineralocorticoides solo en pacientes sintomáticos, aumentando la dosis en situaciones de estrés para evitar crisis.

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