Universidad Autnoma de Sinaloa Facultad de Medicina Licenciatura

Universidad Autónoma de Sinaloa Facultad de Medicina Licenciatura en Médico General Síndrome de Sjögren Guerrero Meza Claudia Alejandra Grupo: III-3 Dra. Thalia Rangel Ramírez Culiacán, Sinaloa a 11 de Enero de 2018

DEFINICIÓN • Es una exocrinopatía crónica, autoinmune caracterizada por infiltrado inflamatorio de glándulas exocrinas y tejidos extraglandulares.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS • Theodore Leber y Johann von Mikulicz-Radecki (1888) • Henrik Sjögren (1933)

EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia en adultos 0. 5 -4% Más frecuente en mujeres que en hombres 10: 1 1/3 Px. Con enfermedades autoinmunes

ETIOLOGÍA Autoinmune: Hiperactividad de LB Infiltración linfocitaria Idiopática Ambientales: virus grupo herpes, VHC y VHB, parvovirus B 19, y retrovirus Genética: Halotipos DRw 52, DR 3 y B 8.

INMUNOPATOLOGÍA Hiposecreción glandular Atrofia Hiperplasia ductal Fibrosis Mecanismos de interacción celular Inmunidad humoral Infiltrado linfocitario periductal Auto-Ac, citoquinas y factores proinflamatorios Biopsia de GS LT CD 4 LT CD 8 AC Mo LB

IL-1α IL-2 IL-6 IL-10 INF -γ TNF-α INMUNIDAD HUMORAL LB BAFF Auto-Ac Incremento y activación Ribonucleoproteínas: • Ro/SSA • La-SSB • α-fodrina • Receptor M 3 HLA-II = presentadora de Ag no profesional Flujo de Linfocitos LT LB IL-1 INF –γ TNF-α VCAM-1 ICAM-1 ELAM-1

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Glandulares Xeroftalmia Xerostomia Extraglandulares

DIAGNÓSTICO Medición de la producción lacrimal y de saliva Pruebas de laboratorio • VSG(60%) • FR (60%) • PCR (5%) • Ac antinucleares + (90%) Biopsia de glándulas salivales menores Sialadenitis* Ac característicos • Anti-SS-A/RO • Anti-SS/La

DIAGNÓSTICO Px con xeroftalmía/xerostomía Exploración oftalmológica, Gammagrafía, Sialográfia, Perfil inmunológico 4 o más criterios = S. Sjögren 3 criterios Valorar biopsia salival += S. S 2 o menos criterios = S. seco - = problale S. S

Tratamiento y control Sintomático Sustitutos lacrimales • Pilocarpina oral • Cevimelina Tópico • Clorhidrato de pilocarpina y cevimelina • Gel Oralbalance, y chicles sin azúcar. En casos graves • Ac-Mc anti-CD 20

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