Terapia de presin negativa PICO Caso clnico Maria

Terapia de presión negativa PICO Caso clínico Maria Ballesteros Tena: EIR-1 Fy. C CS Rafalafena Jordi Guinot Bachero: Enfermero CS Palleter

Declaro: No tener conflicto de intereses en esta presentación 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 2

Introducción Algunas heridas presentan verdaderas dificultades para su resolución, requiriendo de intervenciones y procedimientos complejos como la realización de injertos y técnicas de desbridamiento quirúrgico. Estancias hospitalarias 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 3 Complicaciones

Caso clínico Mujer de 68 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar una herida por arrancamiento o avulsión tras sufrir un traumatismo con una placa de mármol. En el servicio de urgencias se grapa la herida y se le realiza un vendaje mediante venda elástica de Crepe. Se le recomienda reposo absoluto, cura de la herida con povidona yodada y como tratamiento: antiinflamatorios y antibiótico V. O. 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 4

Caso clínico Tras 17 días la paciente acude para la retirada de grapas. 29/10/2016 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 5

Caso clínico 5/11/2016 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 6

Caso clínico 25/11/2016 Buena evolución de la herida La fecha del injerto está próxima, se le da a la paciente información sobre TPN 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 7

¿Qué es la terapia de presión negativa? • • Primer uso clínico de la TPN en 1940 Técnica no invasiva que aplica una presión subatmosférica continua o intermitente de entre -50 a -200 mm. Hg sobre el lecho de la herida. 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 8

Mecanismo de acción Exudado 1/02/17 Flujo Cicatrización sanguíneo Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot Edema 9 Ba

Sistema portátil para lesiones menores o ambulatorias que está teniendo muy buena acogida en Atención Primaria 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 10

¿Por qué se decide tratamiento con TPN? • • Insuficiencia venosa (el éxito del injerto depende de una correcta vascularización de la zona) Reduce la necesidad de colgajos e injertos, desbridamientos repetitivos y reingresos. 28/11/2016 Ahorro en los costes de 3. 100 dólares en hospitalización por heridas 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 11 traumáticas y de 891, 9 en las crónicas. •

Caso clínico Si comparamos… 2/12/2016 25/11/2016 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 12

Caso clínico 13/12/2016 19/12/2016 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 13

Discusión • • La TPN eficaz para la curación de heridas. Los resultados observados son corroborados por numerosos estudios: Profundidad de la herida Tejido fibroso y esfacelado Satisfacción del usuario Tejido de granulación y tejido epitelial 1/02/17 Control del exudado Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 14

Discusión Sin embargo… OBSTÁTULOS: 1/02/17 • Falta de familiaridad de los profesionales de AP • Financiación ? Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 15

Discusión Tratamiento de las heridas Costes de los apósitos y materiales Tiempo de enfermería Número de consultas Tratamiento de las complicaciones y hospitalización …. . 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 16

Discusión • • Séptimo nivel del esquema Octavo nivel del esquema Noveno nivel del esquema. Haga clic modificar el estilo de texto del TPN con dispositivo portátil de un solo para • Injerto cutáneo por lesión patrón uso (PICO) traumática Pulse para editar los formatos del texto del esquema 154, 00€ x 4 = 616 € 7. 370, 75€ Segundo nivel del esquema Tercer nivel del esquema Consulta, cura u otros procedimientos Cuarto nivel del de enfermerías en CS. esquema Quinto nivel del 30, 30€ x 8 = 242, 4€ esquema Sexto nivel del 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 17 esquema

Conclusiones • • La TPN aparece como alternativa eficaz y eficiente como tratamiento de las heridas. Mediante el dispositivo PICO pretendemos disminuir el tiempo de estancia hospitalaria aplicando la terapia de manera ambulatoria con la finalidad de disminuir las posibilidades de infección de la herida, generando una reducción de los costos en la atención al paciente. 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 18

Bibliografía • • • Guinot Bachero J. A propósito de heridas: debates y casos clínicos [Fotografías] Facebook; 2016. Mares Morales RC, Rosales Padrón JF, García Chavez JP, Sanchez Fernández NJ. Terapia de presión negativa con dispositivo portátil (PICO) en el manejo de heridas. Cirugía plástica. 2014; 24 (3): 145152. Sarabia Cobo CM, Castanedo Pfeiffer C. ¿En qué consiste la presión tópica negativa? ¿Es eficaz/eficiente en el cierre de las heridas complejas? Revisión del tema. Gerokomos. 2014; 25(1): 44 -47. Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 19 Contreras Fariñas R, Rodríguez Carrasco M, Rodríguez Vazquez J, 1/02/17 •

Gracias por su atención 1/02/17 Maria Ballesteros Tena/Jordi Guinot 20