Sociedad Argentina de Urologa Curso SAU 2012 Instrumentacin

Sociedad Argentina de Urología Curso SAU 2012: Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas Directora: Dra. Claudia De Andrea

Sociedad Argentina de Urología Modulo III: Cirugía a Cielo Abierto de las Patologías Urológicas Benignas Coordinador: Dr. Walter De Bonis

Sociedad Argentina de Urología SUMARIO • Postectomía. Varicocelectomía. Hidrocelectomía. Dr. Walter De Bonis • Adenomectomía Transvesical y Retropúbica. Dr. Pablo Hurcade • Cistolitectomia. Ureterolitectomia. Dr. Federico Ferraris • Nefrectomía Simple. Dr. Patricio Alvarez

Sociedad Argentina de Urología Postectomía Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

POSTECTOMIA FIMOSIS: estrechamiento del anillo prepucial , que evita la retracción del prepucio por detrás del glande Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

POSTECTOMIA 1 - Extensión de la piel desde borde del anillo prepucial 2 - Incisión del manguito prepucial, protegiendo el glande Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

POSTECTOMIA 3 - Extirpación del manguito 4 - Incisión dorsal longitudinal en mucosa redundante Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

POSTECTOMIA 5 - Resección circunferencial de mucosa Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

POSTECTOMIA 6 - Control de Hemostasia en dartos peniano 7 - Puntos de sutura en los cuatros puntos cardinales, de material reabsorbible, entre mucosa y piel Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

POSTECTOMIA 8 - Se completa Sutura coronal 9 - Con pene al cenit, oclusión de incisión y vendaje levemente compresivo Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

POSTECTOMIA TIPS • Instrumental de cirugía menor • Anestesia local • Protección glandelar • Hemostasia No excesiva • Material reabsorbible (cadgut simple, vicryl) • Vendaje compresivo Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Sociedad Argentina de Urología Varicocelectomía Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

VARICOCELECTOMIA VARICOCELE • Dilatación del plexo venosos pampiniforme • Alteración en calidad espermática (Infertilidad) • Asintomático o con dolor • Puede ser evidente al examen físico • Anestesia local o regional Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

VARICOCELECTOMIA 1 - Incisión sobre cordón 2 - Diéresis por planos hasta cordón funicular y disección lateral Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

VARICOCELECTOMIA 3 - Separación del cordón de los tejidos profundos, aislándolo del resto del campo operatorio 4 - Apertura de fascias e identificación de elementos nobles Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

VARICOCELECTOMIA 5 - Ligadura y sección de venas varicosas 6 - Sutura cutanea estetica Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

VARICOCELECTOMIA 7 - Incisión sobre cordón, apertura de cubiertas, aislamiento del funículo, apertura, identificación, ligadura y sección de varices, síntesis por planos Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Sociedad Argentina de Urología Hidrocelectomía Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

HIDROCELECTOMIA Hidrocele: Acumulación de liquido en el interior de la túnica vaginal, estructura constitutiva de la bolsa escrotal. Puede dar lugar a un pequeño aumento del volumen escrotal o deformaciones marcadas del escroto Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

HIDROCELECTOMIA Causas: Primaria (conducto peritoneal persistente) Secundario: Traumático, Infeccioso, Reaccional Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

HIDROCELECTOMIA TIPS • El escroto esta formado por 5 capas • El liquido se acumula en la ultima capa, adyacente al testículo • La Hidrocelectomía requiere un conocimiento exacto de las relaciones anatómicas y las estructuras que forman el escroto Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

HIDROCELECTOMIA 1 - Incisión transversal sobre pliegue de la bolsa escrotal 2 - Apertura de las diferentes capas escrotales hasta túnica vaginal Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

HIDROCELECTOMIA 3 - Exposición del testículo y sus cubiertas fuera de la bolsa escrotal 4 - Disección delicada, evitando la apertura accidental de la bolsa del hidrocele Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

HIDROCELECTOMIA 5 - Apertura de la bolsa por delante en zona avascular alejada del testículo y el epidídimo Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

HIDROCELECTOMIA 6 - Resección del saco del hidrocele a un 1 cm del testículo 7 - Sutura hemostática de bordes con material reabsorbible 8 - Opción: unir bordes por detrás del testículo y conductos Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

HIDROCELECTOMIA TIPS • Respetar estructuras testiculares y sus conductos • Hemostasia exhaustiva • Anestesia locorregional • Drenaje (lamina o aspirativo) • Sutura cutánea reabsorbible • Curación con apósitos como suspensor escrotal Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

MUCHAS GRACIAS Por su Atención w_debonis@arnet. com. ar