Regiunile VISCERALE ale TORACELUI Regiunile pleuropulmonare Definiie fascia

Regiunile VISCERALE ale TORACELUI • Regiunile pleuro-pulmonare Definiţie fascia endotoracică - membrana suprapleurală - fascia frenicopleurală - ţesut conjunctiv mediastinal

Pleurele şi topografia toraco-pleurală Pleura viscerală – HIL Pleura parietală - porţiunea COSTALĂ – recesuri COSTOMEDIASTINALE - anterior şi - posterior - reces COSTODIAFRAGMATIC - CUPOLA PLEURALĂ (reces costomediastinal superior) - raport cu prima coastă şi clavicula - aparatul suspensor - porţiunea MEDIASTINALĂ - reces frenicomediastinal Ligamentul pulmonar Ligamentul triunghiular - porţiunea DIAFRAGMATICĂ Vase şi nervi Limfatice – pleurale - noduri mediastinale posterioare - noduri intercostale şi parasternale - frenice superioare

Clinic: - pleurite - hidrotorace - hemotorace - emfizem - pneumotorace (inclusiv la nou-născut) spontan terapeutic - puncţii Investigaţia: percuţie auscultaţie radiologic

Plămânii şi topografia toraco-pleuro-pulmonară Plămânii Forma: - raporturi – pleura Baza - relaţia cu abdomenul - diferenţele drept – stâng Faţa costală Faţa medială - hil - PEDICUL PULMONAR - porţiune mediastinală Pedicul pulmonar – componente (stâng = drept) raporturi - intra - extra pediculare Vârful plămânului → triunghiul lateral al gâtului Marginea anterioară Marginea inferioarî Fisura oblică Fisura orizontală

Structura plămânului A: Arborele bronşic Bronhii - principale - lobare - segmentare - Segmente

Bronhiole lobulare Bronhiole respiratorii - Acin Ducte alveolare - săculeţi alveolari Alveole pulmonare

Parenchimul pulmonar Stroma Vascularizaţia funcţională Artere pulmonare → capilare perialveolare Vene pulmonare

Vascularizaţia nutritivă Vase bronhice artere bronhice - aorta toracică sau - toracică internă vene bronhice - vena bronhiocefalică - vena azigos Limfatice: noduri bronhopulmonare hilare noduri traheobronşice - superioare - inferioare noduri paratraheale noduri juxtaesofagiene pulmonare noduri mediastinale anterioare Inervaţia: SNV → S T 2 -5 → PS nx plex pulmonar - anterior - posterior

Clinic: - percuţia - auscultaţia - Ex. radioscopice radiografice clasice - Ex. Moderne paraclinice bronhografie angiografie tomografie simplă tomografie computerizată Bronhioscopia - vizualizare directă bronhii segmentare

Intervenţii CHIRURGICALE - lobectomie - pneumectomie - segmentectomie Repere - proiecţia marginilor plămânilor Marginea anterioară 10 -20 mm – 5 mm SCOBITURA CARDIACĂ Marginea inferioară 30 -90 mm Fisura oblică Fisura orizontală Spina scapulei Coasta a IV-a proiecţia LOBILOR