Qualificao da ateno ao prnatal e puerprio da

Qualificação da atenção ao pré-natal e puerpério da UBS Central do município de Jurema - Piauí Igor Soares Amorim Orientadora: Elisiane Bisognin Natal RN, 2014

Importância da ação programática • • Assistência em saúde pré-natal Prevenção e detecção precoce de agravos Saúde materna, fetal e infantil Orientações em saúde

Caracterização do município • Nome: Jurema • 570 km de Teresina • Microrregião de São Raimundo Nonato (70 km) • População de 4600 habitantes • Hospital anexo à UBS

Caracterização da UBS Central de Jurema - Caldeirãozinho • 2 ESF • Profissionais: – Médico – Dentista – Enfermeira – Auxiliar de saúde bucal – 2 técnicas de enfermagem – 5 e 6 ACSs • COLOQUE SE POSSÍVEL UMA FOTO DA EQUIPE

Situação antes da intervenção • Consultas agendadas 2 dias na semana • Pouco vínculo entre áreas profissionais • Exames laboratoriais, de mamas e ginecológico com dificuldade de realização • Educação em saúde não sistematizada

Objetivos Objetivo Geral: Melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério na ESF de Caldeiraõzinho, município de Jurema – PI

Metodologia • Manual Técnico de Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco do Ministério da Saúde, 2012 • Prontuário da família • Ficha espelho • Planilha de coleta de dados

Ações Sistematizadas Organização e gestão do serviço Monitoramento e avaliação Engajamento público Qualificação da Prática Clínica

Logística • • Reuniões e discussões técnicas Revisão e cadastro de gestantes Busca ativa à faltosas Atualização de registros – Frequência, exames laboratoriais e físico • Educação em saúde

Objetivos, metas e resultados Ampliar a cobertura do pré-natal Ampliar a cobertura das gestantes residentes na área de abrangência da unidade de saúde que frequentam o programa de pré-natal na unidade de saúde para 90%. Figura 01: Proporção de gestantes cadastradas no Programa de Pré-natal e Puerpério.

Objetivos, metas e resultados Garantir a captação de 85% das gestantes residentes na área de abrangência da unidade de saúde no primeiro trimestre de gestação Figura 2 -Proporção de gestantes captadas no primeiro trimestre de gestação

Objetivos, metas e resultados Ampliar a cobertura de primeira consulta odontológica, com plano de tratamento, para 95% das gestantes cadastradas Figura 03: Proporção de gestantes com primeira consulta odontológica.

Objetivos, metas e resultados Melhorar a adesão ao pré-natal. Realizar busca ativa de 100% das gestantes faltosas às consultas de pré-natal Figura 04: Proporção de gestantes faltosas às consultas que receberam busca ativa.

Objetivos, metas e resultados Fazer busca ativa de 100% das gestantes, com primeira consulta odontológica programática, faltosas às consultas Figura 05: Proporção de busca ativa realizada às gestantes faltosas às consultas odontológicas

Objetivos, metas e resultados Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério realizado na Unidade Realizar pelo menos um exame ginecológico por trimestre em 90% das gestantes durante o pré-natal Figura 06: Proporção de gestantes com pelo menos um exame ginecológico por trimestre.

Objetivos, metas e resultados Realizar pelo menos um exame de mamas em 90% das gestantes durante o pré-natal Figura 07: Proporção de gestantes com pelo menos um exame das mamas durante o pré-natal.

Objetivos, metas e resultados Garantir a 90% das gestantes a prescrição de suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico conforme protocolo Figura 08: Proporção de gestantes com prescrição de suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico

Objetivos, metas e resultados Garantir a 100% das gestantes a solicitação de ABO-Rh, na primeira consulta Figura 09: Proporção de gestantes com solicitação de ABO-Rh na primeira consulta.

Objetivos, metas e resultados Garantir a 100% das gestantes a solicitação de hemoglobina/hematócrito em dia (um na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação) Figura 10: Proporção de gestantes com solicitação de hemoglobina e hematócrito em dia

Objetivos, metas e resultados Garantir a 100% das gestantes a solicitação de glicemia de jejum em dia (um na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação) Figura 11: Proporção de gestantes com solicitação de glicemia de jejum em dia.

Objetivos, metas e resultados Garantir a 100% das gestantes a solicitação de VDRL em dia (um na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação) Figura 12: Proporção de gestantes com solicitação de VDRL em dia.

Objetivos, metas e resultados Garantir a 100% das gestantes a solicitação de exame de Urina tipo 1 em dia (um na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação) Figura 13: Proporção de gestantes com solicitação de exame de Urina tipo 1 com urocultura e antibiograma em dia.

Objetivos, metas e resultados Garantir a 100% das gestantes solicitação de testagem anti. HIV em dia (um na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação) Figura 14: Proporção de gestantes com solicitação de testagem anti-HIV em dia.

Objetivos, metas e resultados Garantir a 100% das gestantes a solicitação de sorologia para hepatite B (HBs. Ag), na primeira consulta. Figura 15: Proporção de gestantes com solicitação de sorologia para hepatite B (HBs. Ag) em dia.

Objetivos, metas e resultados Garantir a 100% das gestantes a solicitação de sorologia para toxoplasmose (Ig. G e Ig. M), na primeira consulta (se disponível). Figura 14: Proporção de gestantes com sorologia para toxoplasmose (Ig. G e Ig. M) na primeira consulta.

Objetivos, metas e resultados Garantir que 100% das gestantes completem o esquema da vacina antitetânica. Figura 15: Proporção de gestantes com o esquema da vacina anti-tetânica completo.

Objetivos, metas e resultados Garantir que 100% das gestantes completem o esquema da vacina de Hepatite B Figura 16: Proporção de gestantes com o esquema da vacina de hepatite B completo.

Objetivos, metas e resultados Realizar avaliação de saúde bucal em 100% das gestantes durante o pré-natal Figura 17: Proporção de gestantes com avaliação de saúde bucal

Objetivos, metas e resultados Realizar exame de puerpério em 100% das gestantes entre o 30º e 42º dia do pós-parto Figura 18: Proporção de gestantes com exame de puerpério entre 30º e 42º dia pós-parto

Objetivos, metas e resultados Concluir o tratamento dentário em 100% das gestantes com primeira consulta odontológica Figura 19: Proporção de gestates com primeira consulta odontológica com tratamento dentário concluído

Objetivos, metas e resultados Melhorar registro das informações Manter registro na ficha espelho de pré-natal/vacinação em 100% das gestantes Figura 20: Proporção de gestantes com registro na ficha espelho de prénatal e puerpério

Objetivos, metas e resultados Mapear as gestantes de risco Avaliar risco gestacional em 100% das gestantes Figura 21: Proporção de gestantes com avaliação de risco gestacional.

Objetivos, metas e resultados Realizar avaliação da prioridade de atendimento odontológico em 100% das gestantes cadastradas na unidade de saúde Figura 22: Proporção de gestantes com avaliação de prioridade de atendimento odontológico.

Objetivos, metas e resultados Promover a Saúde no pré-natal Garantir a 100% das gestantes as orientações nutricionais durante a gestação Figura 23: Proporção de gestantes que receberam orientação nutricional.

Objetivos, metas e resultados Promover o aleitamento materno junto a 100% das gestantes Figura 24: Proporção de gestantes que receberam orientações sobre aleitamento materno

Objetivos, metas e resultados Orientar 100% das gestantes sobre os cuidados com o recém-nascido (teste do pezinho, decúbito dorsal para dormir) Figura 25: Proporção de gestantes que receberam orientação sobre cuidados com o recém-nascido

Objetivos, metas e resultados Orientar 100% das gestantes sobre anticoncepção após o parto Figura 26: Proporção de gestantes com orientação sobre anticoncepção após o parto.

Objetivos, metas e resultados Orientar 100% das gestantes sobre os riscos do tabagismo e do uso de álcool e drogas na gestação Figura 27: Proporção de gestantes com orientação sobre os riscos do tabagismo e do uso do álcool e drogas na gestação

Objetivos, metas e resultados Dar orientações para 100% das gestantes e puérperas com primeira consulta odontológica em relação a sua higiene bucal Figura 28: Proporção de gestantes e puérperas com primeira consulta odontológica em orientação sobre higiene bucal

Discussão Importância da intervenção para a equipe • • • Integração da equipe Interdisciplinaridade no atendimento Compromisso coletivo Capacitação profissional Revisão de normas técnicas Engajamento de ACSs no programa de atenção

Discussão Importância da intervenção para o serviço • Atendimento eficiente • Organização de fluxo das usuárias • Melhorias nos registros e revisões – Planilhas/ ficha espelho/prontuário • Sistematização para busca ativa • Reuniões para debate de temas relevantes ou casos clínicos

Discussão Importância da intervenção para a comunidade • • Corresponsabilidade pelos cuidados pré-natais Vínculo / Confiança com equipe Educação em saúde Melhorias no atendimento

Incorporação da intervenção na rotina do serviço • • • Compromisso conjunto e união de equipe Atividades educativas permanentes Cobrança e apoio de gestores Identificação de entreve a melhorias Modelo de intervenção a ser seguido à todas as ações desenvolvidas

Reflexão crítica sobre o processo de aprendizagem • Conhecimento teórico e melhoria da prática clínica • Proposta acadêmica diferenciada • Propostas em diversos eixos pedagógicos • Análise da realidade e busca por modificações • Crítica ao método de trabalho • Capacidade de uso do método para atuações diversas

Referências Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2012. 318 p. : il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) Cadernos de Atenção Básica, n° 32 São Paulo(Estado). Secretaria da Saúde. Coordenadoria de Planejamento em Saúde. Assessoria Técnica em Saúde da Mulher. Atenção à gestante e à puérpera no SUS – SP: manual técnico do pré natal e puerpério / organizado por Karina Calife, Tania Lago, Carmen Lavras – São Paulo – SP, 2010

• Obrigado !!!!