POTKOLJENINI ULKUS Etiologija i patofiziologija potkoljeninog ulkusa Literatura
- Slides: 12
POTKOLJENIČNI ULKUS Etiologija i patofiziologija potkoljeničnog ulkusa Literatura za učenike: Jurić, O. ; Kevrić, J: Kronične rane, Naklada Slap, Zagreb, 2019. , str 118. – 126. Kvalifikacija za zanimanje: Medicinska sestra opće njege / Medicinski tehničar opće njege Nastavni predmet: Kronične rane Nastavna cjelina: Potkoljenični ulkus Jelena Kevrić, mag. med. techn. Nastavnik mentor Medicinska škola Ante Kuzmanića Zadar
Odgojno – obrazovni ishodi Opisati etiologiju i patofiziologiju potkoljeničnog ulkusa. Objasniti klasifikaciju potkoljeničnog ulkusa. Nabrojiti rizične čimbenike za nastanak potkoljeničnog ulkusa.
Etiologija i patofiziologija potkoljeničnog ulkusa Klasifikacija potkoljeničnog ulkusa Sadržaj Čimbenici rizika za nastanak potkoljeničnog ulkusa
Prisjetimo se…. Što su kronične rane? Kako dijelimo kronične rane?
Etiologija potkoljeničnog ulkusa U zemljama zapada najčešće posljedica insuficijencije venske cirkulacije Infekcije najčešći uzročnici u zemljama Afrike i Južne Amerike U zemljama zapada ulkus je češći u žena (3: 1) U zemljama Sjeverne Afrike učestaliji u muškaraca
Patološke promjene u venama i tkivima i kronična venska hipertenzija Oštećeni zalisci dopuštaju povratni tok venske krvi pri hodu i stajanju Razvoj visokog tlaka u perifernim venama Patofiziologija potkoljeničnog ulkusa Preveliko rastezanje venske stijenke dovodi do dilatacije vena Povišeni hidrostatski tlak, povećana propusnost kapilara i stvaranje edema Izlazak eritrocita i plazme u međustanični prostor i promjene boje kože Uništavanje tkiva EDEM, HIPOKSIJA TKIVA, PROMJENE PIGMENTACIJE KOŽE I NASTANAK ULKUSA
Klasifikacija potkoljeničnog ulkusa
1. kliničkih znakova i simptoma C CEAP klasifikacija – metoda nazvana po prvim slovima kliničkih znakova i simptoma 2. etiologije E 3. anatomske distribucije patologije A 4. patofiziološke disfunkcije P
Klinička CEAP klasifiacija STUPANJ 6 – 4. st. + aktivni ulkus STUPANJ 0 – nevidljivi / palpabilni znakovi venske bolesti STUPANJ 1 – teleangiektazije ili retikularrne vene STUPANJ 2 – varikozne vene, Hipostski dermatitis STUPANJ 5 – 4. st + izliječeni ulkus STUPANJ 4 promjene boje, upala kože i potkožja, edem STUPANJ 3 – Atrophie blanche
Čimbenici rizika za nastanak potkoljeničnog ulkusa venski varikoziteti tromboza kongestivna srčana bolest pretilost smanjena fizička aktivnost imobilizacija dugotrajno stajanje ili stalno sjedenje ozljede donjih ekstremiteta edemi kortikosteroidna terapija nasljedni faktori
Domaća zadaća Opis slučaja U kirurškoj ambulanti jedne opće bolnice obrađena je pacijentica u dobi od 73 godine. Pacijentica pati od proširenih vena, a prije pet godina je preboljela duboku vensku trombozu. Fizikalnim pregledom se ustanovi da pacijentica pati od pretilosti (BMI je 38). Prisutan edem lijeve noge uz promjenu boje kože i upalu kože i potkožnog tkiva. Vaš zadatak: 1. Napraviti CEAP klasifikaciju za opisanu pacijenticu 2. Navesti koje čimbenike rizika za razvoj potkoljeničnog ulkusa ima dotična pacijentica.
Ponavljanje 1. Objasnite etiologiju potkoljeničnog ulkusa. 2. Opišite patofiziologiju potkoljeničnog ulkusa. 3. Objasnite klasifikaciju potkoljeničnog ulkusa. 4. Koji su rizični čimbenici za nastanak potkoljeničnog ulkusa?
