OXIGENOTERAPIA PO 2 160 PCO 2 0 PN

OXIGENOTERAPIA

PO 2 = 160 PCO 2 = 0 PN 2 = 600 COMPOSICION DEL GAS ALVEOLAR PO 2 = 100 PCO 2 = 40 PN 2 = 573 PH 2 O = 47 GAS ALVEOLAR

CAUSAS DE HIPOXEMIA PULMONARES DESEQUILIBRIO VA/Q SHUNT INTRAPULMONAR ALTERACION DE LA DIFUSION EXTRAPULMONARES HIPOVENTILACION ALVEOLAR DESCENSO DE PIO 2 DESCENSO DE PVO 2 DESCENSO DE GC

O 2 = 21% DISMINUCION DE RELACION VA/Q<1 PAO 2=50 PAO 2=100 PACO 2=40 Pc. O 2=100 (99%) Pa. O 2=65 (92%) Pv. O 2=40 (75%) Pc. O 2=50 (84%)

O 2 = 21% SHUNT INTRAPULMONAR V/Q=0 PAO 2=120 PACO 2=30 Pc. O 2=120(99%) Pv. O 2=40(75%) Pa. O 2=60(87%) Pc. O 2=40(75%)

O 2 = 100% SHUNT INTRAPULMONAR V/Q=0 PAO 2=675 PACO 2=30 Pc. O 2=675(99%) Pv. O 2=40(75%) Pa. O 2=65(88%) Pc. O 2=40(75%) La insuficiencia respiratoria secundaria a shunt intrapulmonar NO mejora con la administración de O 2 100%

O 2 = 21% ALTERACIONES DE LA DIFUSION PA-a O 2 = 40 mm Hg Mejora con oxigenoterapia Pv. O 2=40(75%) PAO 2=110 PACO 2=30 Pa. O 2=70(85%)

El Alveolo Normal (lado izquierdo) y el Alveolo Dañado durante la Fase Aguda de Lesión Pulmonar Aguda y SDRA. (lado derecho)

Los Mecanismos importantes en la Resolución del Lesión Pulmonar Agua y el SDRA

ADMINISTRACION DE OXIGENO Sistemas de ALTO FLUJO de oxígeno Aportan toda la atmósfera de gas respirado Pueden dar FIO 2 altas o bajas Sistemas de BAJO FLUJO de oxígeno No aportan todo el gas respirado Pueden dar FIO 2 altas o bajas

Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno Sistemas Venturi AIRE AMBIENTE OXIGENO GAS EXHALADO

Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno Sistemas Venturi Máscaras de Flujo Controlado Aportan toda la atmósfera respirada Suministran niveles constantes de FIO 2 La FIO 2 no se afecta por cambios del patrón respiratorio Es posible controlar temperatura y humedad

Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno Sistemas Venturi Máscaras de Flujo Controlado FIO 2 (L/min) 24% 2 28% 4 32% 6 36% 8 40% 10

MASCARILLA FACIALES

Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno No aportan toda la atmósfera respirada No aseguran niveles estables de FIO 2 La FIO 2 cambia con: Tamaño del reservorio de O 2 Flujo de O 2 (L/min) Patrón respiratorio del paciente No es posible controlar temperatura y humedad

Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno CANULA O CATETER NASAL Flujo de O 2 (L/min) FIO 2 1 0. 24 2 0. 28 3 0. 32 4 0. 36 5 0. 40 6 0. 44

CANULA NASAL

Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno MASCARA DE FLUJO LIBRE Flujo de O 2 (L/min) FIO 2 5 -6 0. 40 6 -7 0. 50 7 -8 0. 60

Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno MASCARAS con BOLSA RESERVORIO Flujo de O 2 (L/min) FIO 2 6 0. 60 7 0. 70 8 0. 80 9 >0. 80 10 >0. 80

OXIGENOTERAPIA Efectos respiratorios no deseados Depresión del control central Vasodilatación pulmonar y disbalance VA/Q Hipercapnia Atelectasias de reabsorción Traqueobronquitis aguda Disminución del clearence mucociliar Daño alveolar difuso SDRA Displasia broncopulmonar