Neisseria meningitidis C okozta septicus shock WaterhouseFriderichsen syndroma

Neisseria meningitidis C okozta septicus shock (Waterhouse-Friderichsen syndroma) Oroszlán György NYME Savaria Egyetemi Központ, Vas Megyei Markusovszky Kórház

Neisseria meningitidis Betegséget leggyakrabban az A, B, C, W 135 és Y szerocsoportba tartozó bacteriumok okoznak

Neisseria meningitidis Év Purulens Meningitis 2010 Meningitis Epidemica N. meningitidis B szerocsoport N. meningitidis C szerocsoport 31 10 12/2† Okt. 19 -ig 2009 208 39/5 † 25/ ? 2008 2007 2006 2005 2004 220 239 217 220 273 34/7 † 49/8 † 35/7 † 32/7 † 43/6 † 18/4 † 32/4 † 23/4 † 24/5 † 37/5 † 6/1 † 3/0 4/2 † 3/0 † A módszertani levélben ajánlottak ellenére a betegeknek csak mintegy 15%-a kapott antibiotikumot a kórházba utalás előtt

Neisseria meningitidis • Klinikai megjelenési formák – Enyhe lázas megbetegedés – Occult bacteriaemia – Meningitis – Sepsis – Septicus shock (Waterhouse-Friderichsen syndroma)

Neisseria meningitidis A meningococcus fertőzés legsúlyosabb formája a Waterhouse-Friderichsen syndroma • Waterhouse R (1911). "A case of suprarenal apoplexy". Lancet 1: 577– 8 • Friderichsen C (1918). "Nebennierenapoplexie bei kleinen Kindern". Jahrb Kinderheilk 87: 109– 25.

Neisseria meningitidis Waterhouse-Friderichsen syndroma (Purpura fulminans, fulminans lefolyású sepsis) • • Magas láz, tudatzavar, egyre szaporodó purpurák Sepsis Septicus shock DIC Sokszervi elégtelenség Mellékvese vérzés Letalitás: 85 -90%

Neisseria meningitidis • Diagnózis – Klinikai tünetek • Fejfájás, magas láz, fokozódó tudatzavar, egyre szaporodó purpurák, bevérzések a bőrön • Septicus shock klinikai képe – Laboratóriumi vizsgálatok • Infectiora utaló eltérések (CRP, Fvs, fiatal alakok) • DIC-re utaló elváltozások (Csökkent: thrombocytaszám, Prothrombin, ATIII, Protein. C, növekedett: INR, D-dimer) • Sokszervi elégtelenségre utaló elváltozások (metabolikus acidosis, veseelégtelenség, uralhatatlan vérnyomás csökkenés stb. • Pozitív: haemocultura, orr- garatváladék, liquor

Neisseria meningitidis • Kezelés – Antibioticum – ceftriaxol – Folyadék reszuszcitáció – Cardiális támogatás (Dopamin, Dobutrex. Arterenol) – Steroid – Sav-bázis korrekció – DIC kezelése (Protein C)

Neisseria meningitidis Ha az első ellátó orvos az alábbiakat észleli: Fejfájás Magas láz Fokozódó tudatzavar Bőrön bevérzések Ceftriaxol (Rocefin) adása után mentővel azonnal intenzív osztályra történő szállíttatás