MedycznoDiagnostyczne Sp z o o OPIEKA KOORDYNOWANA NAD

Medyczno-Diagnostyczne Sp. z o. o. OPIEKA KOORDYNOWANA NAD PACJENTEM W AMBULATORIUM W OPARCIU O PERSONALIZOWANĄ DIAGNOSTYKĘ I TERAPIĘ NOWA ROLA POZ KORZYŚCI Z WDROŻENIA opracowane na podstawie 18 – letniego doświadczenia Konsultanci merytoryczni: Prof. Ewa Orlewska Prof. Ewa Dmoch-Gajzlerska Dr Sylwia Szafraniec Prof. Jacek Gronwald Prof. Piotr Tyszko Mgr Marika Guzek Mgr Małgorzata Kalisz Mgr Anna Kordowska Nadzór: Lek. Artur Prusaczyk Lek. Paweł Żuk Warszawa 18 III 2016

OBSZAR ODDZIAŁYWANIA POWIAT: § § § § § WOJ. PODLASKIE BIAŁYSTOK SIEDLECKI MIŃSKI WOŁOMIŃSKI SOKOŁOWSKI OSTROWSKI GARWOLIŃSKI ŁUKOWSKI OTWOCKI WĘGROWSKI WARSZAWA SIEDLCE WOJ. MAZOWIECKIE WOJ. LUBELSKIE LUBLIN § 77 tys. pacjentów POZ w 22 lokalizacjach § Zintegrowany system informatyczny § BUDOWA OPIEKI KOORDYNOWANEJ -DZIAŁAMY OD 18 LAT § § § 300 tys. usług w POZ rocznie 20 poradni specjalistycznych 150 tys. usług AOS rocznie 100 tys. usług REHABILITACJA rocznie 500 tys. badań LABORATORIUM rocznie Brak szpitali

PUBLIKACJE i WYSTĄPIENIA Sylwia I. Szafraniec-Burylo, National Institute of Public Health - National Institute of Hygiene, Warsaw, Poland Artur Prusaczyk, Medical and Diagnostic Centre, Siedlce, Poland Pawel Zuk, Medical and Diagnostic Centre, Siedlce, Poland Aleksandra N. Krancberg, The Jan Kochanowski University in Kielce, Poland Ewa Orlewska, The Jan Kochanowski University in Kielce, Poland Izabela E. Sakowska, The Jan Kochanowski University in Kielce, Poland Tomasz. Hermanowski, Department of Pharmacoeconomics, Medical University of Warsaw, Poland INTERNATIONAL JOURNAL OF INTEGRATED CARE 2015; EDINBURGH 2015, 25 -27 March 2015 1. Introducing electronic information system in integrated care organization in Poland 2. Perspectives in introducing pharmaceutical care in integrated care organization in Poland 3. Implementation of integrated care organization in Poland: empirical validation of the model for integrated care INTERNATIONAL CONFERENCE ON INTEGRATED CARE 2016 BARCELONA 2016, 23 -25 May 2016 1. Integrated care for diabetes patients in Poland 2. The implementation of integrated care for cardiovascular diseases in Poland

OK w OPD HOSPITALIZACJA F AOS EDUKACJA AOS KONS. OK PROF DGN - POZ REH OK REH OPD POZAHOSP.

1999– PIERWSZY KONTRAKT POZ 1 PUNKTY ZWROTNE PROWADZĄCE DO OPIEKI KOORDYNOWANEJ 2003– WPROWADZENIE SYSTEMU IT PIERWSZE PRÓBY MONITOROWANIA PROCESÓW 2 2006– SYSTEM MOTYWACYJNY STREFY W HARMONOGRAMACH STREFA WYPISYWANIA RECEPT (PRZEDŁUŻANIE RECEPT) DLA PRZEWLEKLE CHORYCH W POZ 2011– PRACA ZESPOŁOWA W MODELU OPIEKI CHUK 3 UTWORZENIE GAB KOORDYNACJI – NADZÓR I PRZYGOTOWANIE PACJ. PRZED WIZYTĄ ZINTEGROWANEGO SYSTEMU IT JAKO PLATFORMY DEDYKOWANEJ OPIECE KOORDYNOWANEJ SYSTEMU EDUKACYJNEGO DLA PACJENTÓW I PERSONELU WSPÓŁPRACA Z INNYMI ORGANIZACJAMI SPRZYJAJĄCYMI ZDROWIU DALSZY ROZWÓJ 4 2015– PROGRAMY LECZENIA SPERSONALIZOWANEGO: GRUPY DYSPANSERYJNE I BILANSE DLA DOROSŁYCH POŁĄCZENIE POZ, AOS, PROFILAKTYKI; STRATYFIKACJA GRUP RYZYKA ORAZ PLAN DALSZEJ OPIEKI

AKTYWNA OPIEKA POPRZEZ UKIERUNKOWANIE ŚCIEŻKI OBSŁUGI PACJENTA OPIEKI - ASYMETRIA WIEDZY / INICJATYWA PO CO PAN DO MNIE PRZYSZEDŁ ? TAK JEST LEKARZ PACJENT się POStawiłem CO PAN MNIE zgodnie z planem WEZWAŁ? opieki ASYSTENTKA MEDYCZNA TAK BYĆ POWINNO FARMACEUTA LEKARZ POŁOŻNA PIELĘGNIARKA PACJENT

ZORGANIZOWANY I UPORZĄDKOWANY SYSTEM POZ PRE-KOORDYNACJA DZIAŁAM SYSTEMOWO NADZORUJĘ MONITOROWANIE PRACY PLANUJĘ USŁUGI STRATYFIKACJA , PERSONALIZCJA, KOORDYNACJA EDUKUJĘ I SZKOLĘ GRUPOWE, INDYWIDUALNE, POWTÓRKI, EWALUACJA OKREŚLAM I DOSTOSOWUJĘ ZASOBY: OSOBOWE, IT, STREFY, SPRZĘT, LOKAL CHCĘ ZMIANY OKREŚLENIE CELU ZMIANY, PODZIAŁ ZADAŃ, HARMONOGRAMY

KLUCZOWE ELEMENTY WARUNKUJĄCE WDROŻENIE OPIEKI KOORDYNOWANEJ DOPASOWANIE STREF W HARMONOGRAMACH: HARMONOGRAMACH WIZYTY NAGŁE, PLANOWE, BILANSOWE, RECEPTUROWE, itp) PLANY OPIEKI I ICH MONITORING (CO I JAK ? ) ZAPLANOWANIE KOLEJNEGO ZDARZENIA PRZEZ DECYDENTA OPIEKI (KIEDY I GDZIE ? ) WPROWADZENIE MODELI OPIEKI NAD PACJENTEM PRZEWLEKLE CHORYM ORAZ „ZDROWYM” OPIEKA NAD PACJENTEM W ZESPOLE INTERDYSCYPLINARNYM, INTERDYSCYPLINARNYM PODZIAŁ OBOWIĄZKÓW, PROCEDUR

ZARZĄDZANIE STREFAMI PRZYJĘĆ OPARTE NA FAKTACH RETROSPEKTYWNA ANALIZA ZACHOWAŃ (POTRZEB) DANEJ POPULACJI DOSTĘPNOŚĆ – ADEKWATNA DO POTRZEB CZAS PRACY LEK/PIEL ZALEŻNY OD LICZBY PACJENTÓW: -W DANEJ GRUPIE WIEKOWEJ -W GRUPIE DYSPANSERYJNEJ STREFY PRACY: czas: wizyty ) -NAGŁE -KOMPLEKSOWE -BILANSE -Rp. -WIZYTY DOMOWE/TEL -INNE oczekiwania `15 `30 `5 `45/15 1 dzień 30 dni 7 dni 3 dni %udział 10% 8% 20% 2% 50%

ŚREDNIA LICZBA WIZYT NA PACJENTA ZADEKLAROWANEGO W DANYM M-CU 0. 60 0. 50 0. 49 0. 48 0. 40 0. 30 0. 24 0. 20 0. 26 0. 25 0. 36 0. 30 0. 18 0. 10 0. 00 styczeń marzec 2009 lipiec 2015 KORZYŚCI: - REDUKCJA WIZYT ZBĘDNYCH WPROWADZENIE WIZYT KOMPLEKSOWYCH WZROST HONORARIUM LEKARZA I PIELĘGNIARKI październik 4 WIZYTY NA PACJ/ROK 3 WIZYTY NA PACJ/ROK

2009 2015 Liczba wizyt 800 650 Aktywny czas pracy na dzień 5, 5 h 7 h 8 minut 13 minut Średni przychód na deklarację 10 zł 13, 80 zł Honorarium lek na wizytę 10 zł 19 zł Honorarium lek na godzinę 72 zł 88 zł Średni czas wizyty

BILANSE DLA DOROSŁYCH POZ PROFILAKTYKA AOS GTWR

GRUPY DYSPANSERYJNE MODEL OPIEKI

PROPOZYCJA REORGANIZACJI AOS KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE W POZ NAGŁE AOS PO ZMIANIE 25% 4 x wizyty/ rok 25% finansowanie AOS OPIEKA 2 x wizyty/ rok SPECJALISTYCZNA 1 wizyta kompleksowa + 1 wizyta kontrolna KO PAK LE IET JK OW Y POZ SKIEROWANIE DO SPECJALISTY 1 wizyta kompleksowa + 3 wizyty kontrolne 30% 1 x wizyta/ 2 lata finansowanie POZ 20% 1 x wizyta/ 5 lat konsultacja po bilansie – 10% populacji bilansowanej KONSULTACJ A SPECJALISTYCZNA

KORZYŚCI Z WDROŻENIA OPIEKI KOORDYNOWANEJ DLA PACJENTÓW DLA PRACOWNIKÓW DLA ORGANIZACJI DLA SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA – MZ/NFZ

KORZYŚCI Z WDROŻENIA OPIEKI KOORDYNOWANEJ DOSTĘPNOŚĆ Dla pacjentów PEWNOŚĆ OTRZYMANIA ŚWIADCZENIA Dla pracowników PRZEJRZYSTOŚĆ PRACY Dla organizacji ŚWIADCZENIE USŁUG ZGODNIE Z KONTRAKTEM Dla NFZ/MZ POPRAWA DOSTĘPNOŚCI, SKRÓCENIE KOLEJEK ZADOWOLENIE PACJENTÓW ORAZ PRACOWNIKÓW!

KORZYŚCI Z WDROŻENIA OPIEKI KOORDYNOWANEJ DOSTOSOWANY SYSTEM Dla pacjentów CIĄGŁOŚĆ OPIEKI, INICJATYWA OPIEKI – PRZYCHODNIA-PACJENT Dla pracowników PRZEWIDYWALNOŚĆ NATĘŻENIA PRACY Dla organizacji STRATEGIA ROZWOJU ORGANIZACJI Dla NFZ/MZ STRATEGIA ROZWOJU SYSTEMU SŁUŻBY ZDROWIA

KORZYŚCI Z WDROŻENIA OPIEKI KOORDYNOWANEJ PRZYSTĘPNOŚĆ Dla pacjentów PROSTY MODEL OPIEKI Dla pracowników PRACA W ZESPOLE, PRZEJRZYSTE STANDARDY Dla organizacji WSPÓŁPRACA CAŁEGO ZESPOŁU – ZBIEŻNY CEL Dla NFZ/MZ SPRAWNY SYSTEM OCENY POTRZEB ZDROWOTNYCH

KORZYŚCI Z WDROŻENIA OPIEKI KOORDYNOWANEJ ZGODNOŚĆ Z POTRZEBAMI Dla pacjentów PERSONALIZOWANA OPIEKA-INDYWIDUALNIE DOSTOSOWANY PLAN Dla pracowników JASNO OKREŚLONE ZASADY : WSKAŹNIKI ILOŚCIOWE I JAKOŚCIOWE Dla organizacji ŁĄCZENIE OPIEKI W RAMACH POZ, AOS, PROF ORAZ DGN Dla NFZ/MZ AKTYWNA OPIEKA NAD PACJENTEM

ØNOWY MODEL OPIEKI MEDYCZNEJ STAWIAJĄCY NA AKTYWNE ZARZĄDZANIE STANEM ZDROWIA I CHOROBY W POPULACJI ØJAKO KONTRAST DO PODEJŚCIA DEFENSYWNEGO OBECNIE FUNKCJONUJĄCEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ W POLSCE Ø ZNACZNIE WZMACNIA PROCESY SAMOOPIEKI I ŚWIADOMOŚCI WŁASNEGO STANU ZDROWIA I CHOROBY ØRACJONALIZUJE ORAZ SPOWALNIA INFLACJĘ KOSZTÓW USŁUG ZDROWOTNYCH ØOGRANICZA WPŁYW GRUP NACISKU EKONOMICZNEGO (FIRMY FARMACEUTYCZNE, PRODUCENCI SPRZĘTU) NA ŚWIADCZENIODAWCÓW ØWPROWADZA ZESPOŁOWY MODEL PRACY ØJEST NOWĄ JAKOŚCIĄ W ZARZĄDZANIU ŚWIATOWYMI SYSTEMAMI OPIEKI ZDROWOTNEJ, PROMOWANĄ PRZEZ WHO, KTÓRY MOŻE POLSKA TWORZYĆ AKTYWNIE, A NIE TYLKO PRZESZCZEPIAĆ JUŻ ISTNIEJĄCE MODELE I ROZWIĄZANIA

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ! ) Konsultanci merytoryczni: PROF. EWA ORLEWSKA DR SYLWIA SZAFRANIEC PROF. JACEK GRONWALD PROF. PIOTR TYSZKO OPRACOWALI: PAWEŁ ŻUK ARTUR PRUSACZYK MARIKA GUZEK MAŁGORZATA KALISZ ANNA KORDOWSKA artur. prusaczyk@centrum. med. pl