Les tumeurs de la surrnale propos de 23

Les tumeurs de la surrénale À propos de 23 cas • MS CHAIRI, Y EL YAIKOUBI, L AZOUZ , L DAHBI , A TAGHY, R MESSROURI, J MDAGHRI A SETTAF, K LAHLOU, B CHAD • EXPÉRIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE « B » , CHU IBN SINA, FACULTÉ DE MÉDECINE ET DE PHARMACIE • RABAT, MAROC. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction Ø Les tumeurs surrénaliennes correspondent à un ensemble de pathologies bénignes et malignes de la glande surrénale, dont plusieurs sont remarquables par leur tendance à la surproduction d’hormones Ø Les tumeurs malignes comprennent le neuroblastome, le corticosurrénalome et une minorité de phéochromocytomes surrénaliens ØAvec l’utilisation croissante des moyens d’imagerie radiologique, les tumeurs surrénaliennes de découverte fortuite (incidentalomes) sont devenues un problème commun [1] ØLe diagnostic positif repose essentiellement sur la clinique, les dosages biologiques ainsi que les nouvelles techniques d’imagerie ØLa prise en charge thérapeutique et la décision d’un traitement chirurgical dépendront du contexte clinique, du caractère sécrétoire et de la suspicion ou de l’existence d’une notion de malignité Objectifs • L’objectif de notre travail et de mettre le point sur les difficultés diagnostiques et thérapeutiques rencontrées lors de la prise en charge de tumeurs surrénaliennes. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Matériel et méthodes • Notre travail se base sur l’étude de 23 dossiers des patients opérés au service de la chirurgie B, hôpital Ibn Sina, pour tumeurs surrénaliennes, durant la période étalée entre janvier 2000 et décembre 2017. selon les critères suivants: § Données épidémiologiques. § Antécédents chirurgicale. § Mode de révélation. § Indication chirurgicale. § Type d’intervention. § Voie d’abord. § Suites opératoires. § Séjour hospitalier. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Résultats Age (moyen) 53 ans entre 24 et 80 ans Sexe 14 femmes 9 hommes ATCDS Une HTA chez 4 patients 17, 39 % Un diabète (type 2) chez 2 patients 8, 69 % Pas d’ATCD: 52, 27 % Délai diagnostique 16, 8 ans Symptomatologie clinique Incidentalome chez 5 patients : 21, 73% HTA chez 7 cas 30. 43 % La triade de Ménard 4 cas 17. 39 % La douleur présente chez 95 % des malades radiologie Echographie une masse surrénalienne chez 9 cas Des calculs résiduels ont été trouvés chez 3 patientes TDM A droite dans 11 cas Bilatérale dans 1 cas A gauche dans 9 cas Phéochromocytome 7 cas Adénomes surrénaliens 4 cas Corticosurrénalome 2 cas Kyste surrénaliens 3 cas Lymphome surrénalien 1 cas Un traitement chirurgical a été indiqué chez 17 patients (soit 73. 91 %) Surrénalectomie 16 patients 3 cas traitement palliatif Surrénalectomie + Une néphrectomie chez une patiente (soit 5. 88%) traitement CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Conclusions • Les glandes surrénales sont des formations endocrines paires, comportant un cortex et une médullaire, qui diffèrent dans leur développement, leur structure et leur fonction, elles sont impliquées dans le maintien des grandes fonctions de l’organisme • Les tumeurs surrénaliennes sont fréquentes dans les autres pays, rares dans notre contexte • Le mode de révélation est variable et multiple pouvant être cliniquement parlantes, ou quasiment asymptomatiques et donc de découverte fortuite. • Le diagnostic biologique repose sur la mise en évidence d’une hypersécrétion hormonale par le dosage des différentes hormones surrénaliennes et leurs métabolites • Le traitement est généralement chirurgical • La cœlioscopie est devenue la technique de référence et le diamètre tumoral maximal résécable par cœlioscopie varie avec l’expérience des équipes mais un seuil de 8 cm paraît prudent et raisonnable. REFERENCES • D. T. Arnold, J. B. Reed, and K. Burt, “Evaluation and management of the incidental adrenal mass. , ” Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent). , vol. 16, no. 1, pp. 7– 12, 2003 • P. Meria, “Tumeurs sécrétantes de la corticosurrénale, ” no. 53125, 2014 • “About the adrenal glands". American cancer society journal, 2012 p 32 • N. Amara, Y. Slimani, S. Mulé, A. Carsin, and C. Hoeffel, “Techniques et imagerie normale des surrénales de l ’ adulte, ” vol. 10, no. 14, pp. 1– 19, 2015 CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE