Laboratory Exam in Emergency Cases dr Imtihanah Amri

Laboratory Exam in Emergency Cases dr. Imtihanah Amri, M. Kes, Sp. An

Tujuan pembelajaran �Mampu menjelaskan pengertian pemeriksaan laboratorium �Mampu menjelaskan manfaat pemeriksaan laboratorium �Mampu menjelaskan tujuan pemeriksaan laboratorium pada kasus darurat �Mampu menjelaskan jenis pemeriksaan labortorium

pendahuluan �Pemeriksaan lab: Prosedur untuk: - diagnostik - pemantauan - evaluasi �Harus ada indikasi medis yang kuat �Indikasinya, mungkin ditemuan dari: - anamnesis - pemeriksaan fisik -Temuan laboratorik sebelum �Harus memiliki DD (Differential Diagnosis)

pendahuluan �Langkah pertama seharusnya memiliki DD (Differetial Diagnosis) �Pemeriksaan lab untuk kasus-kasus darurat tertentu �Trauma: kepala, dada, perut, panggul dan ekstremitas �Nontrauma: - Syok - Coma - kejang - Gagal napas - Gagal jantung - Dan sebagainya.

Jenis-jenis pemeriksaan lab �Hematologi �Kimia klinik �Imunologi �Mikrobiologi �Patologi �Sitologi �radiologi

Tujuan dan manfaat uji laboratorium � 1. untuk menunjang diagnosis klinis � 2. untuk menyingkirkan kemungkinan suatu diagnosis atau penyakit � 3. untuk digunakan untuk pedoman terapi � 4. untuk digunakan untuk panduan prognosis � 5. untuk mendeteksi suatu penyakit (uji saring)

Uji laboratorik dalam kasus-kasus darurat Tujuan Umum: � - Diagnosis untuk kapasitas hidup: kapasitas mengangkut oksigen : Hb, Hmt, Screening respon inflammatoric: AL, difftel Fisiologis koagulasi: AT, CT, BT, PTT, a. PTT � - Diagnosis perfussion sistemik: BGA

Tujuan khusus pemeriksaan lab �Untuk mengevaluasi diduga proses perdarahan: Serial Hb �Untuk mengevaluasi resusitasi Shock: pemantauan klinis dan BGAs seri �Untuk Panduan iv berkelanjutan. Pengobatan insulin: konsentrasi glukosa serial / Darah periodik �Untuk mengevaluasi kebocoran plasma dari pembuluh darah, Demam Berdarah Dengue: serial / periodik Hmt �Untuk diagnosis spesifik, Hbs. Ag. HIV, Leptospira, dll

pemeriksaan khusus/radiologi �X-ray /CT-scan/ MRI: -Kepala Trauma: Kepala x-ray, CT Scan = -Dada x-ray (Lung dan costae, ruang thoracix) -Perut (3 posisi - untuk tersangka Ileus) -Tulang (vetebrae atau ekstremitas) �USG: -trauma abdomen -trauma panggul

Tujuan Pemeriksaan khusus �Sinar X -untuk memandu prosedur apapun dengan reposisi tulang dll -untuk mengevaluasi penempatan kateter �USG -untuk memandu prosedur tertentu, misalnya penempatan CVC , -dan sebagainya.

Trauma Kepala �Lab. Untuk trauma kepala: Hb. Hmt, PLT. PTT, atau CT & BT, � jika pasien menjadi tidak sadar: Glukosa Darah, AGD � Kepala x-ray, atau CT-Scan

Trauma leher (& Vertebra) �Hb, Hmt, AT, PT, a. PTT atau CT & BT. Gol Darah, Cross Match �Jika pasien tidak sadar: glukosa darah & AGD �X-ray atau Scanning atau MRI untuk Vertebra (Serviks, Thoracal, lumbal sacral-), dengan irisan frontal atau lateral, horizontal dan vertikal dll

Trauma dada �trauma tumpul atau tembus �Hb, Hmt, (sesuai kebutuhan Hb, Hmt serial), CT & BT, atau PT, a. PTT, Gol Darah & Cross Match � jika pasien menjadi tidak sadar: glukosa darah, AGD �Thorac x-ray atau Scanning (evaluasi untuk: paru-paru, jantung, costae, pleura, ruang dada)

Trauma abdomen �Trauma tumpul atau tembus �Hb, Hmt, (sesuai kebutuhan serial / periodik), PT, a. PTT, Gol Darah, Cross Match Leukosit (& Difftell), analisis urin �USG Abd. Sinar X

Trauma panggul �Trauma tumpul atau tembus �Hb, Hmt, (sesuai kebutuhan serial / periodik), PTT, a. PTT, Gol. Darah & Cross Macth Leukosit (& Difftell), analisis urin �Panggul X-ray, USG Abdomen untuk lebih rendah

Darurat non traumatis �SHOCK Hb, Hmt, PLT, leukosit dll

kesimpulan �Pengukuran harus memiliki Indikasi medis yang kuat �Untuk mendukung: diagnosis, monitoring, evaluasi atau memandu pengobatan �Untuk mendukung efektivitas manajemen pasien �Penentuan diagnosis suatu penyakit harus dilihat pada penemuan klinis yang didapat, bukan hanya dari pemeriksaan laboratorium

TERIMA KASIH