Kuolevan hoitoty Kuolema Merkitsee elmn pttymist Elmisentoiminnot pttyvt

Kuolevan hoitotyö

Kuolema • Merkitsee elämän päättymistä • Elämisentoiminnot päättyvät • Ihminen on tietoinen kuoleman väistämättömyydestä – eri ihmiset suhtautuvat siihen eri tavoin kulttuuritaustasta ja uskonnosta riippuen • Suru liittyy aina läheisesti kuolemaan • Kuolevan potilaan hoito on osa hoitotyötä. Hoitotyön tavoitteena on hyvä elämä aina kuolemaan saakka. Kuoleva potilas on huomioitava kokonaisvaltaisesti. • Omaisten läsnäolo potilaan luona on toivottavaa. Potilaan lisäksi tukea tarvitsevat myös omaiset ja ystävät.

Kuolevan potilaan hoitotyö • Oireita lievittävä eli palliatiivinen hoito • Omaisten tukeminen • Kuoleman merkkien toteaminen • Vainajan laitto

Palleatiivinen eli oireita lievittävä hoito • Palleatiivinen hoito on potilaan oireita lievittävää hoitoa, siinä vaiheessa kun parantavaa hoitoa ei enää ole mahdollista antaa • Tavallisimmin kuolevan potilaan hoitoon liittyviä menetelmiä ovat: • Kivun hoito • Tärkeää tunnistaa kuolevan potilaan kipu • Sekä sanallista että sanatonta viestintää esim. motorinen levottomuus, kasvojen väänteet • Lääkäri määrää kipulääkityksen • Kipulääkkeen hoitovasteen seuraaminen • Sekavuus (delirium) • Sekavuutta pyritään vähentämään selvittämällä sen syytä • Kipu tai potilaan lääkkeiden yhteisvaikutus voivat olla syynä

• Hengenahdistus (dyspnea) • Keuhkopussiin (pleura) ja vatsaonteloon muodostuva neste (askites) aiheuttaa hengenahdistusta • Hengitystä voidaan yrittää helpottaa asentohoidolla tai tarvittaessa lisähapella • Limaisuus • Aiheutuu helposti liikunnan vähäisyyden ja vuodelevon seurauksena • Lisää yskimistä, mikä voi aiheuttaa kipua • Hoitotyön keinoina voidaan kostuttaa huoneilmaa ja järjestää potilaalle höyryhengitystä • Ruokahaluttomuus • Johtuu usein nielemisvaikeuksista tai pahoinvoinnista • Pyritään antamaan potilaalle sellaista ruokaa mitä hän haluaa • Ruokailun jälkeen pyritään pitämään potilas puoli-istuvassa asennossa pahoinvoinnin ja närästyksen ehkäisemiseksi • Suun kuivuminen • Oiretta voidaan helpottaa penslaamalla suun limakalvoja esimerkiksi ruokaöljyllä tai syljeneritystä lisäävillä hoitotuotteilla • Huomioidaan suun päivittäinen puhdistus

• Ummetus • Yleinen saattohoitopotilailla • Tilanteen mukainen hoito, esimerkiksi laksatiivit • Suolitukos on myös mahdollinen • Voi olla kasvaimesta johtuva - > asentohoito, lääkärin määräämä kipulääkitys • Kutina • Usein kuivasta ihosta johtuva • Hyvä päivittäisen ihon hoidon huomioiminen • Painehaavojen kohonnut riski • Heikentynyt verenkierto, vuodelepo ja huono ravitsemustila lisäävät painehaavojen ilmaantumista • Asentohoito ja ihon kunnon huomioiminen painehaavojen ehkäisemiseksi • Lisääntynyt levontarve • Rauhoitetaan potilashuone • Tarvittaessa lääkärin määräämä unilääkitys

• Ahdistuneisuus ja kärsimys • Liittyvät usein ihmisen kuolemanpelkoon tai huoleen läheisten selviämisestä kuoleman jälkeen • Huolimatta kivunlievityksestä, joskus kuoleminen on kärsimystä • Ahdistuneisuutta ja kärsimystä voidaan helpottaa hyvällä saattohoidolla • Hyvä saattohoito on kuolevan kivun ja kärsimyksen lievittämistä • Vältetään tarpeettomia siirtoja hoitopaikkojen välillä elämän loppuvaiheessa • Pyritään olemaan kuolevan luona mahdollisimman paljon • Ilmoitetaan omaisille ja läheisille saattohoidon vaiheista, jos he eivät ole paikalla • Kuolemaan valmistautuessaan ihminen voi löytää uutta sisältöä elämälleen • Lempeä ja asiallinen keskustelu kuolemasta ja kuolemisesta vähentää pelkoa • Jos kuolevalla on mahdollisuus käydä elämäänsä läpi omaisten kanssa ja sopia asioista hänen kuolemaansa liittyen

Omaisten tukeminen • Huomioidaan ja tuetaan omaisia surun keskellä • Järjestetään omaisille ja läheisille mahdollisuus olla kuolevan luona hänen viimeisinä hetkinään • Tarjotaan ihmisen kuoltua hänen omaisille ja läheisille mahdollisuus hyvästelyyn ja heidän halutessaan osallistua vainajan laittamiseen • Eri kulttuureilla ja uskontokunnilla on omia tapoja ja rituaaleja, joita pyritään noudattamaan hyvässä saattohoidossa ja kuoleman jälkeen • Tarjotaan keskusteluapua omaisille • Vainajan laitossa huomioidaan omaisten toiveet

Kuoleman merkkien toteaminen Sydän lakkaa lyömästä, pulssi ei tunnu eikä kuulu auskultoiden Hengitystoiminta päättyy, rintakehä ei nouse eikä laske, hengitysääniä ei kuulu Lihakset veltostuvat Veren punasolut hajoavat ja imeytyvät kudoksiin ja aiheuttavat lautumia alueille, jotka ovat vainajalla alimpana esim. selällään makaavalla niitä on selässä • Joitakin tunteja kuoleman jälkeen vainaja jäykistyy, kuolonkankeus häviää noin kahden vuorokauden kuluttua kuolemasta • Vainajan kehon lämpötila on alhainen • Silmien pupillit eivät reagoi valoon ØLääkäri toteaa kuoleman • •

Vainajan laitto • Huolehditaan vainaja siistin ja tyynen näköiseksi • Hoitohuoneessa vuoteesta poistetaan kaikki ylimääräiset hoitovälineet ja vainaja asetetaan luonnolliseen asentoon selälleen • Poistetaan mahdolliset apuvälineet (tyynyt ym. ) vuoteesta • Mahdolliset erittävät haavat sidotaan vedenpitävällä siteellä • Vainajalle tehdään vuodepesu (suunhoito, mahdolliset proteesit suuhun) • Miesvainajalta ajetaan parta • Virtsarakko tyhjennetään käsin painelemalla virtsa kertakäyttöastiaan • Kaikki letkut, dreenit, kanyylit ja katetrit, yms. jätetään paikoilleen, jos lääkäri on määrännyt oikeuslääketieteellisen ruumiinavauksen 12/6/2020 Kirsi Ruusunen 10

Vainajan alle sänkyyn laitetaan muovitettu kertakäyttölakana Intiimialueen alle laitetaan vuodesuoja Vainajalle puetaan avopaita Jalat sidotaan nilkoista yhteen nauhalla, johon kiinnitetään vainajan tunnistekortti • Vainajan alaleuka sidotaan sideharsolla kiinni, jotta se ei painu alas • Silmäluomet suljetaan varovasti ja peitetään kosteilla sideharsolapuilla, jotta ne pysyvät kiinni • • • Omaisten saapuessa hyvästelemään vainajaa, silmiä suojaavat laput voidaan poistaa • Vainaja peitetään kertakäyttölakanalla • Kertakäyttövälineet hävitetään turvallisesti ja muut välineet toimitetaan puhdistettaviksi • Huone huolehditaan siistiksi 12/6/2020 Kirsi Ruusunen 11

Tarvittavat välineet (exitus-setti): • Vuodepesu- ja suunhoitovälineet • Kampa, parranajovälineet • Tarvikkeita potilaan erityistarpeita varten, esim. haavojen hoitovälineet • Vainajan alle kosteutta kestävä aluslakana • Vuodesuoja • Silmien päälle laitettavat sideharsotaitokset • Sideharsoa vainajan leuan sitomiseksi • Nauha (sideharsorulla), jolla sidotaan jalat nilkoista yhteen • Potilaan tunnistuskortti, joka laitetaan nilkkojen ympärillä olevaan nauhaan • Vainajapaita, pitkä avopaita • Vainajan peitelakana

Esimerkki valmiista tuotepaketista, jossa on vainajan laittoon tarkoitettuja tarvikkeita

Vainajan alle laitetaan kosteutta kestävä kertakäyttölakana

-Vainajan alle laitetaan aluslakana ja vuodesuoja -Vainajan silmien päälle laitetaan kostutetut sideharsolaput -Leuka sidotaan sideharsolla kevyesti kiinni, ettei se valahda alas -Jalat sidotaan yhteen nilkoista sideharsolla ja siihen kiinnitetään vainajan tunnistuskortti -Päälle puetaan vainajan avopaita

-Vainaja peitetään lakanalla -Vainajan päälle tai viereen voidaan laittaa hänen tai omaisten toivomia esineitä, joilla kunnioitetaan vainajan muistoa