Imunologie okovn kolen MEDEA Imunologie n n n

Imunologie, očkování Školení - MEDEA

Imunologie n n n n n Studium struktury, organizace, funkce a významu imunitního systému Oblasti: - alergologie - klinická imunologie - imunogenetika - imunochemie - imunopatologie - imunofarmakologie - nádorová imunologie - transplantační imunologie

Imunitní systém n n n n Obrana proti infekce Udržení stálosti vnitřního prostředí Funkce: rozpoznání cizího od vlastního Reaktivita na cizí látky Imunologická pamě‘t Imunologická tolerance k vlastním tkáňovým antigenům Ztráta tolerance – autoprotilátky Imunita: vlastnosti a funkce hostitele proti vnějším činitelům

Imunitní odpověď n n n Imunogen = antigen: cizorodá látka Lymfoidní buňky: lymfocyty, polymorfonukleární bb. , monocyty Lymfocyty: lymfoidní orgány(uzliny, slezina, thymus, GIT) T lymfocyty – v thymu, dřeň sleziny , kůra lym. uzlin, podporují a řídí tvorbu protilátek B lymfocyty: kostní dřeň, GIT, syntetizují protilátky Makrofágy: pohlcují mikroby z krve – monocyty, ve tkáních histiocyty

Imunitní odpověď n n Imunogen = antigen (Ag) Vlastnosti: imunogenita, antigenita, haptény, epitopy na Ag Šíření Ag: krev, kůže, DC, GIT T bb - cytokiny – protilátky z B bb.

Vrozená imunita n n Nespecifická: přirozené obranné mechanizmy: a) fyzikální (kůže, sliznice) b) fagocytoza (bílé krvinky) c) komplementový systém (C 1 q, C 3, C 4) – komplement = enzymy d)proteiny akutní fáze C e) NK buňky (lymfocyty, aktivují se interferony

Získaná imunita n n n Specifická Imunologická paměť A) humorální produkce P proti Ag = protiinfekční, protinádorová, transplantační, B lymfocyty z kostní dřeně B) celulární, T lymfocyty Aktivní a pasivní imunita: Pasivní – hotové protilátky, krátkodobá, transplacentární, mateřským mlékem

Humorální imunita n n n tvorba protilátek jako odpověď na imunogeny (infekce, očkování) Protilátky: sérové glykoproteiny = imunoglobulíny Ig. G, Ig. A, Ig. M, Ig. D, Ig. E Ig. M, Ig. G – v plazmě Ig. A – plazma, sekrety Ig. D – neobjasněno Ig. E – alergie, paraziti Fáze vývoje: - primární - Ig. M - sekundární – Ig. G Vývoj imunitního systému do puberty, boj proti infekci

Imunologické laboratorní metody n n n Detekce P nebo Ag Kvantitativní nebo kvalitativní Diagnosa Léčba Reakce Ag s P: Imunodifuze – precipizace Elektroforeza – odlišení proteinů-elektroimunodifuze Aglutinace Vazba komplementu (KF), hemolytická aktivita, virové infekce Radioimunoassay (RIA) ELISA – určení P nebo Ag, navázána na pevné bázi Imunofluorescenční testy (IF)

Buněčná imunita n n n n Buňkami zprostředkovaná T lymfocyty Produkce cytokinů Aktivace makrofágů Cytotoxická aktivita 1. lymfokiny – vysílají fygocyty i agens 2. aktivace makrofágů 3. ničí místo replikace virů i nádorů

Přecitlivělost pozdního typu n n Lokalizovaná, kde se netvoří P, kožní testy (tuberkulínový) Pozitivní u imnunních osob za 24 -48 h po i. d. podaném Ag – erytém, indurace, aktivace makrofágů

Cytotoxicita a odhojení transplantátu n n T lymfocyty Obrana proto nádorovým bb.

Klinická imunologie n n n Obrana proti nebo v součinnosti, když chybí nebo je porušena = IMUNODEFICIENCE= Vrozená Získaná (léčba antimikrobiální, imunoterapie, HIV virům, bakteriím, mykotickým, protozoálním a dalším onemocněním Protilátková a buněčná imunita, fagocytoza, komplement Pracují samostatně nebo ne

Alergie n n n n Zánětlivé změny ve tkáních vyvolané imunitní odezvou na Ag Alergeny: odpověď na P nebo buněčná - časné - opožděné - pozdní Dg: - anyfylaktický šok - sérová nemoc - Atopické choroby (rýma, astma, kožní)

Autoimunita n n Porušení tolerance vůči vlastním Ag Reuma, myastenia gravis

Modulace imunitní odpovědi n n n Imunosuprese (kortikoidy, cytostatika, ozáření) Očkování Imunomadulátory (cytokiny, interferony, inrterleukiny, monoklonální protilátky

Očkování n n n n n Předpisy: Zákon č. 258/2000 Sb. Vyhlášky č. : 537/2006 Sb. , 65/2009 Sb. Provádějí: zdravotnická zařízení Očkuje lékař Záznam do očkovacího kalendáře Způsobilost k očkování Registrované očkovací látky Správná distribuce, skladování, manipulace, aplikace

Očkování n n n n Výhody pro očkovaného: - prevence vzniku IO - nižší výskyt komplikací IO - prevence vzniku infekce v souvislosti s cestováním - možnost prevence vzniku rakoviny - eliminace rizika chronického průběhu nemoci - pokles užívání antibiotik

Očkování n n n n Výhody očkování pro společnost: - přerušení cirkulace původců infekcí v populaci - eliminace vybraných infekcí - kolektivní imunita (ochrana těch, kteří nejsou očkovaní) - snížení smrtnosti na IO - snížení zátěže zdr. systému - Pokles nákladů na léčbu nemocí - Kontrola výskytu infekcí

Očkování n n n imunita: - protilátková – celulární 1. specifická – získaná a) přirozená (pasivní – mateřské P, aktivní – postinfekční b) umělá: pasivní – hotové P heterologní(zvířecí), homologní – lidské 2. nespecifická

Očkování n n n Pasivní imunizace: - obsahují specifické protilátky - z lidské nebo zvířecí plazmy - profylaxe či terapie infekcí A) heterologní globulíny: hyperimunizací zvířat (koně, krávy, ovce)), purifikace, koncentrace, účinnost krátkodobá 1 -2 týdny, odbourávání, cizorodé, aplikace frakcionovaně, lokální reakce, šok B) Homológní: z lidské plazmy, pomalejší, 6 -8 týdnů, pracné, nákladné, výběr dárců, inaktivace, kontrola, reakce mírné a přechodné

Očkování n n n n Způsoby a postupy při očkování: - individuální přístup Kontraindikace Správná technika Dodržování odstupů – inaktivované 2 týdny, živé 4 týdny, kožní testy 1 týden, imunostimulace 7 -10 dnů - zacházení s očkovací látkou Po očkování 30 min. v klidu, inaktivovaná 46 h bez fyzické námahy, živá – 14 dnů

Očkování n n n Příznaky po očkování: - fyziologické očekávané (lokální v místě vpichu, horečka, erytém) - nefyziologické = nežádoucí: Celkové – anafylaktický šok, generalizovaná urtika, neurologické – křeče, encefalitidy, encefalomyelitidy Ohlášení SÚKL Očkovací kalendář

Očkování n n n Pasivní imunizace: Aplikace hotových protilátek 1. imunní séra – heterologní (tetanus, vzteklina, anaerobní myonekrozy, botulismus, antistafylokokový globulín 2. imunoglobulíny – homologní (HBV, tetanus, vzteklina)

Očkování n n n Povinné, pravidelné, po úrazech, poranění, nehojící rány, před některými léčebnými výkony TBC, Záškrt, tetanus, dávivý kašel, dětská obrna, H. influenzae typu b, HBV – hexavakcina (4 dávky) Spalničky, příušnice, zarděnky (2 dávky) Přeočkování

Očkování n n n n n Nepovinná, doporučená Chřipka Klíšťová encefalitida Meningokok invazivní HBV, HAV Lidský papilomavirus Pneumokok Rotavirové Při cestách do zahraničí (žlutá zimnice, HAV, HBV, antimalarika, japonská encefalitida, meningokok, vzteklina, tetanus, dětská obrna, záškrt

Očkování n n n n n Typy očkovacích látek Živé atenuované Neživé inaktivované, usmrcené, celobuněčné Štěpené Subjednotkové Na bázi toxoidů Polysacharidové Kunjugované Rekombinantní

n Děkuji za pozornost