HISTORIA DE LA ASISTENCIA PSIQUITRICA CONCEPCIN DE LA

HISTORIA DE LA ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA

CONCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD MENTAL EN LOS PUEBLOS PRIMITIVOS Posesión del hombre por divinidades maléficas o benéficas en la Edad Antigua. l La enfermedad como castigo de los dioses ofendidos y contrariados en Mesopotamia, Asiria, Egipto y Babilonia. l Epilepsia y locura como expiación de faltas cometidas en vidas anteriores en la India. l Demoníacos, poseidos por los dioses y energúmenos en la Antigua Grecia. l

TERAPÉUTICA DE LA LOCURA EN LOS PUEBLOS PRIMITIVOS. l l l Trepanación de cráneos y conjuros Traslación de la virtud de un dios al enfermo Traslación de sustancias o humores del enfermo a un animal. Sortilegios, maleficios, ceremonias esotéricas, danzas desenfrenadas. Primeras sustancias activas: eléboro mezclado con leche en Grecia, y sarpagandha en la India.

CONCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD MENTAL EN EL MUNDO GRECORROMANO l l l Esculapio. Concepción del sacerdote médico. Transmisión de los conocimientos médicos. Creación de los templos de Esculapio con fines terapéuticos. Hipócrates y la primera nosología de las enfermedades mentales. Erasistrato, primer psiquiatra de la historia, o los antecedentes de la anatomía, la neurofisiología, la neuropsicología, y los tratamientos psicológicos. Areteo de Capadocia, o los antecedentes de las intoxicaciones y del deterioro en las demencias Sorano, o representante de la Escuela Metódica Griega. Galeno, o la luz antes de la tinieblas.

TERAPÉUTICA DE LA LOCURA EN EL MUNDO GRECORROMANO l l l Terapéuticas de sugestión con ceremoniales y ritos, baño, agua lustral y quema de incienso, música y oraciones, lecturas, dietas y ayunos. Interpretación de los sueños y prácticas hipnóticas. Sangrías, purgantes vomitivos, viajes y cambios ambientales. Eléboro y mandrágora. Psicoterapia. Sangre de gladiadores recientemente degollados, médula de fémures y sesos de niños.

LA OSCURIDAD DE LA EDAD MEDIA I Hundimiento del Imperio Romano. Brujos, hechiceros y vampiros, epidemias y guerras. l La cirugía en manos de bañeros y barberos; la psiquiatría en manos de sacerdotes, exorcitadores y perseguidores de hechiceros. l La enfermedad mental en el reinado de la fe y el tratamiento patrimonio de los sacerdotes. l Quema de poseidos diabólicos, la Santa Inquisición l

LA OSCURIDAD DE LA EDAD MEDIA II Camastros en el Hospital de París (años 650); los hospitales acojen alienados. l Valencia. Santa María de los Inocentes; primer hospital para locos y orates (año 1409). Fray Gilbert Jofré l Fundación de la Orden de San Juan de Díos, los Penitentes Negros y la Tercera Orden de San Francisco. l La nave de los locos. l

JEROEN VAN AEKEN “EL BOSCO”. LA NAVE DE LOS LOCOS

TERAPÉUTICA DE LA LOCURA EN LA EDAD MEDIA l l l Enclaustramiento en jaulas, sangrías, baños, duchas, trabajos duros y tratamientos represivos. Grandes hogueras iluminan Europa. La gran quema de brujas. Los primeros hospitales psiquiátricos. Las primeras órdenes religiosas. Se mantiene la crueldad como paradigma de tratamiento.

EL SIGLO XVIII Y LA PRIMERA REVOLUCIÓN PSIQUIATRICA l l l Respeto a los derechos del hombre y dignificación de sus condiciones de vida. Reforma de cárceles, correccionales y hospitales. Primeros hospitales privados. Primera revolución psiquiátrica; llegada del médico a los asilos. Pinel rompe las cadenas de la locura Esquirol funda el asilo de Charenton. Inspira la primera ley francesa sobre enfermos mentales.

EL SIGLO XIX l l l Comienza la época del manicomio. Primera ley de ingresos de enfermos mentales en España en 1822. Los centros quedan bajo la potestad de autoridades gubernativas y judiciales, con el médico como colaborador o técnico. El ambiente habitual es nefasto para el enfermo y se le aparta de él. Justificación de la reclusión. Los manicomios se construyen lejos de las ciudades y se consideran lugares terapéuticos, de aislamiento, seguridad y prevención.

LA TERAPÉUTICA EN EL SIGLO XIX l l l Primeras luchas hegemónicas entre médicos y administradores. Las órdenes religiosas proporcionan un personal barato, sacrificado, conservador y autoritario. Tratamientos farmacológicos (yoduro potásico, estricnina, arsénico, alcohol, opio, digital, cloroformo, cloral y paraldehido) Hidroterapia. Tratamiento moral (autoritario, cohercitivo, camisas de fuerzas).

GRIESINGER Y LA PSIQUIATRÍA CIENTÍFICA l l l Desarrollo de una psiquiatría científica, teórica y académica. Interés del médico por la historia clínica, manteniéndose en el olvido sus condiciones de vida. Hospitales dentro de las ciudades, germen de las clínicas universitarias. Colonias agrícolas. Open-door o régimen de puertas abiertas. Unidades especializadas para oligofrénicos, epilépticos, psicópatas y judiciales

SEGUNDA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA. PRIMERA MITAD DEL S. XX. Creación en USA del Comité Nacional Americano de Higiene Mental. l Nuevas legislaciones que protegen los derechos del enfermo mental. l El psicoanálisis. l Patronatos que tutelan la salida del enfermo mental de los establecimientos psiquiátricos l

TERCERA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA I l l l l Malarioterapia (Von Jauregg 1917). Barbitúricos (Klaesi 1922). Cura de Sakel (Sakel 1933). Choque cardiazólico (Von Meduna 1935). TEC (Cerletti 1938). Tratamiento quirúrgico de la epilepsia (Foerster 1930). Psicocirugía (Moniz y Lima).

TERCERA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA II Terapias por el trabajo (Simon 1929) l Corrientes psicológicas (Freud 1890 -1914) l Medición psicométrica (Rorschach 1921, TAT Morgan 1935). l Psicoterapia de grupo (Moreno 1937) l

CUARTA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA I Aportaciones de la neuroanatomía l Aportaciones de la neuropsicología l Tratamientos farmacológicos: - Clorpromazina, Delay 1952 - Reserpina, Hakin 1953 - Sales de litio, Cade 1949 - Imipramina, Kuhn 1956 l

CUARTA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA II Terapia institucional l Disminuye el tamaño de los hospitales. l Modelo de comunidad terapéutica l Creación de puentes asistenciales - Hospital de día - Hospital de noche - Talleres protegidos - Clubs de pacientes - Hogares de enfermos l

Shoeb Faruquee, Bangladesh, Drik Picture Library. Patient at mental hospital, Bangladesh. 2005