HATANPN KANTASAIRAALA TAMPERE NIVELRIKKOPOLIKLINIKKA Nivelrikkopoliklinikka perustettiin 2006 palvelemaan

HATANPÄÄN KANTASAIRAALA TAMPERE

NIVELRIKKOPOLIKLINIKKA Nivelrikkopoliklinikka perustettiin 2006 palvelemaan tamperelaisen polvi- ja lonkkanivelrikkoisen potilaan koko hoitopolkua. l Tavoitteena oli selkiyttää nivelrikkopotilaan hoitoa ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen. l Nivelrikkopoliklinikka sijaitsee Hatanpään kantasairaalassa ja kuuluu erikoissairaanhoitoon ja fysiatrian osastoon l Nivelrikkopoliklinikalla työskentelee 5 fysioterapeuttia ja sihteeri. l

NIVELRIKKOPOLIKLINIKAN TOIMINTA 1. Ensiarvio Polvi- ja lonkkanivelrikkopotilaan liikunta- ja toimintakyvyn kartoitus/pisteytys. Liike- ja liikuntaharjoitusten ohjaus ja apuvälineneuvonta. Jatkokuntoutuksen järjestäminen. 2. Valmennus ja leikkauksen jälkeinen ohjaus/kontrollit Tekonivelleikkaukseen valmentava ohjaus ja välittömät leikkauksen jälkeiset kontrollit ja ohjauskäynnit (ryhmävalmennus ja yksilökäynnit). 3. Määräaikaisseuranta Tekonivelpotilaan säännönmukainen seuranta lääkärin jatkohoito-ohjeiden mukaisesti määrävuosina.

NIVELRIKKOPOTILAAN HOITOPOLKU ENSIARVIO Lääkärin lähete ortopedian poliklinikka nivelrikkopoliklinikka HAASTATTELU • kipu (kivun voimakkuus, VAS, esiintyvyys, luonne, kipulääkkeet) • kävely (kävelymatkan pituus/aika, apuvälineet) • toiminnalliset rajoitukset (seisomaan nousu, pukeutuminen/peseytyminen, arkiaskareet/avuntarve/apuvälineet, porraskävely, harrastukset, kyky tehdä työtä, elää itsenäisesti, huolehtia omaisista)

TUTKIMINEN • kävelyn analysointi • nivelliikkuvuuksien mittaaminen • lihasvoimien tutkiminen, palpointi • lihaskireydet • toimintakykytestaukset (istumasta ylösnousu, varpaille nousu, kyykistymien, yhdellä jalalla seisominen) OHJAUS JA NEUVONTA • perustiedot nivelrikosta (infolehti) • sopivat liikuntamuodot • apuvälineneuvonta • täsmäharjoitteiden ohjaus (kirjalliset ohjeet) • Yhteenveto potilaan tilanteesta kirjataan sairauskertomusjärjestelmään (Pegasos), johon on kirjattu myös kiireettömän leikkaushoidon pisteytys (STM, U-S) ja tieto arviosta ortopedille. • Ortopedi saa potilaan tilanteesta keskeistä tietoa jatkotoimenpiteitä varten.

KONSERVATIIVINEN HOITO / OPERATIIVINEN HOITO KONSERVATIIVINEN (< 50 pist. ) YKSILÖHARJOITTELU l täsmäharjoitteet l seurantakäynti noin 3 kk: n kuluttua (polvi) KUNTOSALIHARJOITTELU l harjoitteiden ohjaus l itsenäinen harjoittelu 2 kk: n ajan 2 kertaa viikossa l Seurantakäynti noin 3 kk: n kuluttua RYHMÄKUNTOUTUS l sisältää teoria- ja liikuntaosuudet l ryhmäkäyntejä 6, joista 1 käynti on kuntosaliharjoittelua Seuranta-aika nivelrikkopoliklinikalla on noin 1 vuosi OPERATIIVINEN (> 50 pist. ) l osallistunut konservatiivisen linjan kuntoutukseen LEIKKAUSVALMENNUSRYHMÄ l pidetään Hasa: n fysiatrian osastolla 2 kertaa kk: ssa, noin 1 kk ennen leikkausta l ryhmää pitävät ft ja sh l kertaluotoinen iltaryhmä, kesto 1, 5 tuntia l ilmoittautuminen nivelrikkopoliklinikan ft: lle l omainen / ystävä mukaan

NIVELRIKKOPOLIKLINIKKA ENSIARVIO ORTOPEDI saanut yhteenvedon arviosta tekee hoitolinjauksen KONSERVATIIVINEN HOITOLINJA OPERATIIVINEN HOITOLINJA ORTOPEDIKÄYNTI COXA SEURANTA NOIN 1 V.

TEKONIVELPOTILAAN HOITOPOLKU ENSIKÄYNTI COXASSA TULOTARKASTUS COXASSA TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA LEIKKAUSVALMENNUSRYHMÄ LEIKKAUKSEN JÄLKEISET KONTROLLIT POLVET • demiartroplastiat 3 vk leikkauksesta • totaaliartroplastiat 4 vk leikkauksesta LONKAT • mini-invasiiviset 2 vk leikkauksesta • pinnoite- ja meganuppiset 4 vk leikkauksesta • totaaliartroplastiat 6 vk leikkauksesta

TEKONIVELPOTILAAN MÄÄRÄAIKAISSEURANTA Coxasta lähetteet leikatuista potilaista Nivelrikkopoliklinikan fysioterapeutti hoitaa jonoja, kutsuu potilaat seurantaan, tekee röntgen pyynnöt, loppulausunnot ja postitukset. Vastuulääkärinä toimii erikoispolin ortopedi. Vuosi leikkauksesta vain fysioterapeutin tutkimus ja ohjaus - kirjaus Pegasos ja i. CFM Oireiset potilaat FTSEU -ft: n tutkimus + röntgen määrävuosivälein -kirjaus Pegasos ja i. CFM Jatkoseuranta- tai hoitosuunnitelma tai Hasan ortopedin konsultaatio Oireettomat potilaat FRTGS - rtg-kuvaus määrävuosivälein - potilaalla mahdollisuus varata aika ft: lle -Ortopedi kirjaa Pegasokseen Tarvittaessa Coxan konsultaatio tai Hasan ortopedin vastaanotto