GLAUCOMA Luisa Gonzalez Paula Granados Deisy Lopez CIRCULACION

GLAUCOMA Luisa Gonzalez Paula Granados Deisy Lopez

CIRCULACION DEL HUMOR ACUOSO

GLAUCOMA DEFINICION El glaucoma es una neuropatía óptica en donde están implicados como agentes etiológicos una serie de factores como la presión intraocular, el vasoespasmo a nivel de la vasculatura de la cabeza del nervio óptico, factores hereditarios y genéticos entre otros

PRESIÓN INTRAOCULAR Tasa de producción del humor acuoso Factores q influyen Resistencia al flujo del humor acuoso (malla trabecular y canal de Schlemm) Presión venosa episclerar

GLAUCOMA PIO NORMAL : 10 – 21 mm. Hg Siendo la media de 16 mm. Hg

CLASIFICACIÓN PRIMARIAS No hay alteración ocular sistémica + De ángulo abierto. + De ángulo cerrado. + De presión normal. SECUNDARIAS Alteraciones oculares sistémica con la resistencia al flujo de salida

SECUNDARIAS a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) Glaucoma por pseudoexfoliación. Glaucoma pigmentario. Glaucoma cortisónico. Glaucoma post traumático. Glaucoma por tumores intraoculares. Glaucoma inducido por trastornos del cristalino. Glaucoma inducido por aumento de la presión venosa epiescleral. Glaucoma post cirugía intraocular. Glaucoma neovascular Glaucoma asociado a alteraciones del endotelio corneal. Glaucoma asociado a alteraciones del cuerpo ciliar Glaucoma asociado a alteraciones de la retina, el vitreo y la coroides. m) Glaucoma asociado a hemorragias intraoculares. n) Glaucoma asociado a trastornos del desarrollo.

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO v Se caracteriza por ser una neuropatía lentamente progresiva que lleva a la excavación de la cabeza del nervio óptico y a la atrofia consiguiente acompañado de los típicos cambios del campo visual. v Es el tipo más común de glaucoma.

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO v Inicio lento, progresivo e indoloro v La mayoría de veces es asintomático Dx se hace en examen oftalmológico de rutina v > 40 años v Mas frecuente en raza negra pero mas agresiva en raza blanca v Herencia multifactorial

DIAGNOSTICO Apariencia de la cabeza del nervio óptico Defectos campo visual Elevación de la PIO Angulo de la cámara anterior

SIGNOS PAPILARES DE GLAUCOMA v Excavación aumentada v Irregularidad del reborde: ISNT v Escotadura del reborde v Hemorragia papilar v Asimetría >0. 2

Excavación aumentada NORMAL

Grosor del reborde: ISNT I>S N>T

Irregularidad del reborde: ISNT

Visualización de lamina cribosa

Asimetría en la excavación > 0. 2 0, 75 0, 5

Hemorragia papilar En llama o Astilla

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO

GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO � Aposición excesiva entre el iris y el cristalino que impide el flujo de humor acuoso de la cámara posterior a la anterior con el desarrollo de bloqueo pupilar relativo. El gradiente de presión resultante entre las cámaras anterior y posterior Abombamiento anterior del iris periférico Iris ocluye la porción filtrante de la malla trabecular Elevación de la presión intraocular (PIO) Adherencias, sinequias anteriores periféricas y daño funcional de la malla trabecular

GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO

Fx. R • Hipermetropía. • Historia familiar de ángulo cerrado. • Envejecimiento. • Sexo femenino. • Origen del lejano Oriente o esquimal. St • Dolor ocular severo con enrojecimiento ocular • Visión de halos de colores alrededor de las luces • Disminución de la agudeza visual • Malestar general, cefalea frontal, náuseas o vómitos por reflejo vagal

• Disminución de la agudeza visual causada por edema corneal secundario a la hipertensión ocular exf • Hiperemia de la conjuntiva bulbar que se inicia a nivel paralimbar • Edema corneal microquístico y difuso, con cámara anterior estrecha y tindall acuoso La pupila se encuentra fija y en midriasis media, la respuesta a luz y el reflejo de acomodación son mínimas o ausentes • El nervio óptico pude ser sano o estar excavado *** PIO elevada interfiere con la perfusión del nervio óptico causando daño irreversible a esta vía nerviosa***

TRATAMIENTO GLAUCOMA