FISIOTERAPIA GESTACIN PARTO POSTPARTO Alejandro Gmez Rodas Fisioterapeuta

FISIOTERAPIA: GESTACIÓN – PARTO – POSTPARTO Alejandro Gómez Rodas Fisioterapeuta y Kinesiólogo U. T. P Profesional en Ciencias del Deporte y la Recreación U. T. P Especialista en Actividad Física y Salud U. de. A

GENERALIDADES • La fisioterapia en obstetricia y ginecología ha estado escasamente desarrollada: – Limitado número de fisioterapeutas especializados en el área • Cambios en la edad gestacional y la limitación del número de hijos y la incorporación de la mujer en mercado laboral, han provocado: – La maternidad sea un acto meditado – Aumento de los cuidados de la futura madre – Mayor demanda de servicios especializados y personalizados

OBJETIVO • Aportar idea clara de la función del fisioterapeuta en este campo • Describir las técnicas fisioterapéuticas frecuentemente empleadas durante la gestación, parto y postparto • Determinar la eficacia de los tratamientos desde un punto de vista preventivo y paliativo

POR QUÉ LA INTERVENCIÓN? • Modificaciones anatómicas y fisiológicas: - Cambios cardíacos - Cambios circulatorios - Cambios hematológicos - Cambios respiratorios - Cambios metabólicos - Cambios musculoesqueléticos - Cambios hormonales

POR QUÉ LA INTERVENCIÓN? • FOCO: – La actividad de los profesionales del área de la obstetricia y la ginecología: • Dedicada a prevenir y tratar las consecuencias adversas de los cambios antes descritos – A nivel fisioterapéutico especialmente: • Incidencia y severidad de dolor de espalda • Modificación del patrón de marcha – Anchura de paso ↑ 50% • Hipermovilidad de las sacroilíacas, sacrococcígea y sínfisis púbica – Se altera postura materna • Músculos de la pared abdominal incapaces de soportar tensión: diástasis • Incontinencia urinaria – debilidad del piso pélvico • Control respiratorio

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO PREPARTO • La fisioterapia preparto se utiliza como: – Terapia individual para embarazadas con desórdenes funcionales – Como preparación al parto • Objetivos: – Prevención y tratamiento de alteraciones en determinadas regiones del cuerpo sometidas a mayor estrés en este período • • • Dolor lumbar Dolor pélvico Debilitamiento del suelo pélvico Debilitamiento musculatura abdominal Estasis venoso Incontinencia urinaria

FISIOTERAPIA EN EL DOLOR LUMBAR Y PÉLVICO • Dolor lumbar: una de las principales molestias (2/3 de embarazadas lo experimentan): – Es enfoque de investigación para demostrar eficacia de tratamientos fisioterapéuticos • Diagnóstico adecuado y correcto asesoramiento biomecánico aseguran buenos resultados en tratamiento del dolor lumbo-pélvico – Técnicas fisioterapéuticas: • Reeducación postural • Ejercicio terapéutico: – – Ejercicio aeróbico Fortalecimiento y estiramiento – báscula pélvica en sedestación Gimnasia acuática Fortalecimiento de suelo pélvico • Terapia Manual – Se debe mejorar movilidad y función durante y después de gestación – Poca investigación en la prevención del dolor lumbar durante gestación!

ENTRENAMIENTO MUSCULAR Y SUS BENEFICIOS PARA EL PARTO • Importantísimo el entrenamiento del suelo pélvico entre 20 y 36 semanas de gestación: – Disminuye la duración del parto – Disminuye la tasa de episiotomías – Se restaura más rápidamente el tono muscular postparto • Entrenamiento con Epi-NO, fortalecimiento de: – – Transverso superficial Vulvocavernoso Constrictor de la Vulva Transverso profundo • Fortalecimiento tras el parto: Inicia 3 a 6 semanas después

MASOTERAPIA PRENATAL • Investigaciones para aliviar dolor durante el parto con masaje están escasamente caracterizadas, se cree que: – El masaje en zona lumbopélvica, durante 14 días eleva el umbral de dolor por: • Interacción entre oxitocina y neuronas opiodes – Masaje perineal • Reduce la incidencia de traumatismos que requieren sutura • Menor probabilidad de episiotomía

HIGIENE POSTURAL EN LA GESTACIÓN • Importante la reeducación postural del tronco para prevenir u tratar el dolor pélvico y lumbar antes y después de la gestación • Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico para prevenir incontinencia urinaria durante y después de la gestación

PARTO • El fisioterapeuta asiste durante el parto para facilitarlo utilizando: – – Técnicas respiratorias Perineales Antiálgicas Posturales • Su presencia pretende prevenir complicaciones secundarias como: – Episiotomía – Utilización de Forceps

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO DURANTE EL PARTO • 5 métodos seguros y eficaces para reducir el dolor durante el parto: – – – Continuo apoyo a la madre durante el parto Los baños El masaje Movimiento y posicionamiento de la madre Inyecciones intracutáneas de agua estéril para el dolor de espalda • • Acupuntura Educación para el parto Relajación y respiración Aromaterapia y música

TRATAMIENTO CON ELECTROTERAPIA Y CRIOTERAPIA • TENS: – Alternativa efectiva coadyuvante – Sin efectos adversos para el recién nacido • Sin efecto en la FC del niño • Sin efecto en escala APGAR • Sin efecto en p. H de sangre del cordón umbilical • CRIOTERAPIA: – Se utilizan almohadillas de gel frío en región perineal para desgarros y cortes durante el parto – Disminuye de manera notable la sintomatología dolorosa 5 días después del parto

TRATAMIENTO CON MASOTERAPIA Y BAÑOS CALIENTES • Masoterapia: – Se emplea antes y durante el parto: • Se pueden utilizar diversas técnicas orientadas a la relajación – Diversidad de frecuencia y duración – No hay diferencias estadísticamente significativas frente al cuidado convencional • Baños Calientes: – Inmersión en agua caliente en primera fase de parto • • Parto requirió menos anestesia Se registró menos dolor Duración de contracciones uterinas menor Neonatos con APGAR normal

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO POSTPARTO • Objetivo: – Reparación de posibles daños surgidos tras embarazo y parto – Recuperar capacidades funcionales previas – Restablecimiento normalidad del territorio perineal – Tratamiento postparto de la disfunción del suelo pélvico • Biofeedback efectivo • Estimulación eléctrica efectiva • Ejercicios de suelo pélvico efectivos • Hipopresivos efectivos