FAUTIL OPERER LA PERSONNE AGEE Equipe IDE Ranimation

FAUT-IL OPERER LA PERSONNE AGEE ? Equipe IDE Réanimation CTCV, CHU Ponchaillou, Rennes. Auffray Chantal, Rouault Pascale, Drouet Thierry

LE CONCEPT DE L’AGE AVANCE EVOLUTION DANS LA MAITRISE DES EFFETS DU TEMPS

Pré requis à la décision d’opérer : l’évaluation du risque et du bénéfice EUROSCORE ASA STS ET DU BON SENS

QUAND ON DEVIENT PLUS AGE, CERTAINES MODIFICATIONS SE PRODUISENT, SANS QUE L’ON N’EN AIT TOUJOURS CONSCIENCE

LES SOINS POST OPERATOIRES SONT : ↪FATIGANTS ↪EPROUVANTS LEUR PENIBILITE EST INATTENDUE LA PERSONNE AGEE Y EST TRES SENSIBLE !

HUIT POINTS IMPORTANTS • • LE REVEIL (intubation et douleur) L’HEMODYNAMIQUE LA RESPIRATION ET L’ENCOMBREMENT LE LEVER PRECOCE L’ETAT CUTANE LE SOMMEIL LES HALLUCINATIONS ET LA DESORIENTATION L’ENCOURAGEMENT ET LA CONSIDERATION

INTUBATION GESTE INVASIF VECU COMME UNE AGRESSION PHYSIQUE TERME MEDICAL QUI POUR BEAUCOUP NE SE COMPREND QUE QUAND IL EST EN PLACE INFORMATION DESCRIPTIVE SIMPLE EN PRE OPERATOIRE POUR EVITER LA PANIQUE AU REVEIL

Les paroles simples du réveil L’opération est terminée Vous êtes dans votre lit Vous êtes en train de vous réveiller Vous avez encore le tube dans la bouche qui vous empêche de parler • On vous l’enlèvera quand vous serez bien réveillé et réchauffé • Tout le nécessaire est en place pour vous surveiller • •

LA PRESSION ARTERIELLE CHEZ L’OCTOGENAIRE MAITRISER LE RISQUE HEMORRAGIQUE ASSURER LA PERFUSION DES ORGANES VITAUX

L’HYPOTENSION CHEZ L’OCTOGENAIRE BAISSE DE LA TOLERANCE A L’HYPOTENSION • ELARGISSEMENT DE LA SYSTOLE ARTERIELLE • LES EFFETS CEREBRAUX • LE REIN DU SUJET AGE EST PLUS SENSIBLE AUX EFFETS DELETERES D’UN BAS DEBIT CARDIAQUE

LE SCOPE MAIS LA DIURESE

LA DOULEUR EVS : évaluation verbale simple • Expression simple et sûre comprise de tous EVA : évaluation visuelle analogique • Les patients âgés ne sont pas en situation d’intégrer cette notion abstraite en post-op immédiat

LA Ve. Nt. Ilation non invasive LA VNI

LE LEVER L’ETRE HUMAIN N’EST PAS FAIT POUR VIVRE ALLONGE LA REHABILITATION PRECOCE EST Vivement recommandée!!!

DE LA VIGILANCE DE L’IDE • • Organiser les soins en les regroupant Veiller à une confortable installation dans le lit Veiller à l’absence de douleur Réduire l’intensité lumineuse , surtout la nuit Limiter les visites en nombre et en durée Cibler les soins pénibles dans la journée Être attentif aux bruits Adapter le réglage des alarmes

HALLUCINATION DEVASTATRICE L’ULTIME RECOURS : DRAGONAL

L’IMPORTANCE DE L’INFORMATION pré opératoire

L’accompagnement tout au long des soins

L’AMBIANCE REA AND

DES SOINS INTENSIF S OBLIGAT OIRES LES CONDITIONS DE TRAVAIL MAIS ACCOMPAGNES DE SOINS ATTENTIFS

FAUT-IL OPERER LA PERSONNE AGEE ? • Il n’y a pas de contre-indication opératoire liée à l’âge. • Il n’y a que des risques liés à l’âge dont une bonne part peut-être prévenue ! • Nous ne répondons pas à la question, mais nous incitons à la réflexion (ou à participer à la réflexion) • Et notamment à la recherche en soins !!!

EN CONCLUSION CULTIVONS CETTE PENSEE : ET POUR NOUS TOUS « MIEUX VAUT RAJOUTER DE LA VIE AUX ANNEES QUE DES ANNEES A LA VIE »