Endocrinologia Prof Maria Chiara Zatelli Sezione di Endocrinologia

Endocrinologia Prof. Maria Chiara Zatelli Sezione di Endocrinologia e Medicina Interna Dipartimento di Scienze Mediche Tel: 0532 236682 e-mail: ztlmch@unife. it

FISIOPATOLOGIA E NEUROREGOLAZIONE DELL’ASSE IPOTALAMO – IPOFISI

IPOFISI OT IGF-I ADH GH LH-FSH ACTH TSH PRL Testosterone Estradiolo Progesterone CORTISOLO T 4, T 3 EFE 2003

TRH TSH Ormoni tiroidei

GHRH GH IGF-1

REGOLAZIONE DELLA SECREZIONE DI GH GHRH + Hypothalamus ? Pituitary Somatostatin Ghrelin ? ? + + Ghrelin Stomach + GH IGF-1 Liver et al. IGF-I

Regolazione della Secrezione di Prolattina + Stress VIP PHM Ipotalamo Serotonina TRH + - PIF’s Dopamina + Farmaci - Neurolettici Antidepressivi Antipertensivi Estrogeni PROLATTINA Suzione Modificato da Molitch ME, Endocrinol Metab Clin North Am 1999

CRH ACTH cortisolo

Circadian and pulsatile secretion of ACTH and cortisol in a normal subject

Gn. RH LH- FSH Steroidi sessuali

Patologie Ipofisarie Sindromi da iperfunzione PRL omi GH omi TSH omi ACTH omi Sindromi da ipofunzione Deficit di ACTH Deficit di TSH Deficit di LH e FSH Deficit di GH Deficit di ADH Neoplasie ipotalamo-ipofisarie non funzionanti EFE 2003

TUMORI IPOFISARI 10 -15 % di tutte le neoplasie intracraniche PREVALENZA 190 -310 / milione /abitanti INCIDENZA ANNUALE 18 -25 / milione [in UK dal 1988 al 1998] = Picco di incidenza 30 - 60 anni (3 -8% età pediatrica) Clayton RN 1999 EFE 2003

I TUMORI IPOFISARI Diagnosi Radiologica Macroadenoma Craniofaringioma Ipofisite linfocitaria Cisti Tasca di Rathke Meningioma Metastasi

TEST DI FUNZIONE IPOFISARIA Infusione di sostanze ormonali

TEST DI FUNZIONE IPOFISARIA Prelievi al tempo ZERO Funzionalità basale dell’ipofisi e della ghiandola endocrina

TEST DI FUNZIONE IPOFISARIA

TEST DI FUNZIONE IPOFISARIA Prelievi ad intervalli di tempo dopo stimolo Funzionalità dell’ipofisi e della ghiandola endocrina dopo stimolo

TEST DI FUNZIONE IPOFISARIA