EDEMA Qu es edema Proviene del griego oidema

EDEMA

¿Qué es edema? �Proviene del griego, oidema, hinchazón, con este término se designa la acumulación anormal de liquido en el espacio intersticial. �Es frecuente que antes de la aparición manifiesta del edema se produzca un aumento de varios kilogramos de peso.

Características �Clínicamente, se manifiesta en forma de una tumefacción localizada o difusa que deja huella persistente (signo de la fóvea)

�Los términos ascitis e hidrotórax se refiere a la acumulación de un exceso de líquidos en las cavidades peritoneales y pleurales, respectivamente. �Anasarca es un termino que se refiere a un edema intenso y generalizado.

�Según su etiología y mecanismos, el edema puede tener una distribución generalizada por un aspecto hinchado de la cara, como en las zonas periorbitarias, y por la persistencia de una muesca cutánea después de presionar la piel (signo de Godet)

Patogenia

�Aumento de la presión hidrostática Si la presión capilar media aumenta por encima de 17 mm Hg. Causará un aumento de la presión de filtración neta, que cuando no puede ser manejada por el flujo linfático origina edema.

Causas de aumento de la presión hidrostática capilar �Presión venosa elevada �insuficiencia cardíaca �Obstrucción venosa � Falla del sistema venoso de bombeo � Parálisis muscular � • Inmovilidad � Insuficiencia de válvulas venosas Disminución de la resistencia arteriolar � Calor corporal excesivo �Agentes vasodilatadores

Disminución de las proteínas plasmáticas. La disminución de las proteínas plasmáticas, fundamentalmente la albúmina hace caer los valores de la presión coloidosmótica del plasma, provocando así la salida de líquido hacia el espacio intersticial.

Causas de disminución de las proteínas plasmáticas 1) Pérdidas cutáneas Quemaduras Heridas 2) Disminución de síntesis Enfermedad hepática Desnutrición

Daño en los capilares El aumento de la presión capilar como causa de edema puede ser el resultado de una elevación de la presión venosa por una obstrucción local del drenaje venoso

�Un daño en el endotelio capilar, lo cual aumenta su permeabilidad y permite la transferencia de líquido con màs proteínas de lo normal hacia el compartimiento intersticial

Bloqueo Linfático El bloqueo linfático, por lógica, al impedir el drenaje del exceso de líquido intersticial, provocará un importante incremento de la presión tisular, además de un aumento de la concentración de proteínas en el líquido, lo que hará posible la acumulación de líquido en el intersticio

Causas de edema por bloqueo linfático (Linfedema) �Bloqueo linfático por cáncer �Bloqueo linfático por parásitos (filarias) �Ausencia o trastornos congénitos de los linfáticos

Otras causas de edema �El embarazo y la administración de estrógenos y vasodilatadores, en particular la nifedipina Otros factores de Diagnostico Son significativos el color , grosor y sensibilidad de la piel. El aumento local de sensibilidad y temperatura sugiere la presencia de inflamación local

Diuréticos y tratamiento del edema �. Funcionan básicamente al aumentar la excreción urinaria de Na, Cl y agua. Esta habilidad para inducir un balance negativo de los líquidos corporales, se ha utilizado en el tratamiento de una gran variedad de condiciones patológicas, pero particularmente en los padecimientos que cursan con edema como la insuficiencia cardíaca, la cirrosis con ascitis, el síndrome nefrótico, y en la hipertensión arterial.

Bibliografía �Harrison, principios de medicina interna, vol. I, 12ª edición, editorial : interamericana, Mc Graw-Hill; pág. : 272 -277. �Bioquímica de Harper, autor : Murray Robert K. , Mayes A. Peter, 15ª edición, editorial : manual moderno, pág. : 844. �Ganong, fisiología médica, autor : Kim E. Barret, Susan Barman, 23ª edición, editorial Mc Graw- Hill; pág. . : 551 -552. �Semiología: Suroz , 8ª edición, editorial masson; pág. : 207 -208