DIPHTERIE Melle JIAR Nassra Gnralits Gravit de cette

DIPHTERIE Melle JIAR Nasséra

Généralités Gravité de cette infection liée au caractère expansif des fausses membranes avec obstruction des voies respiratoires et à la sécrétion de toxines par la bactérie n Maladie à déclaration obligatoire et à prévention vaccinale n A disparue en France n

Epidémiologie Bactérie strictement humaine qui se transmet par voie respiratoire n Infection éradiquée par la vaccination obligatoire n Continue de sévir dans le monde et particulièrement en Europe de l’Est n

Physiopathologie Contamination par voie respiratoire n La bactérie se multiplie en provoquant des fausses membranes et une exotoxine n Cette toxine se fixe sur les cellules nerveuses, myocardiques et rénales n

Clinique n - - Angine diphtérique commune Incubation inférieure à 7 jours Amygdalite avec amygdales recouvertes d’un enduit blanchâtre, évoluant vers une coloration grisâtre ( = fausses membranes) Entraînent par expansion une obstruction des voies aériennes inférieures Toux + voie rauque qui s’éteignent ensuite = urgence thérapeutique

Clinique n - - Manifestations toxiques: Atteinte myocardique Atteinte neuro (paralysie périphériques , risque de paralysie des muscles respiratoires++) Atteinte rénale

Arguments du diagnostic 1°)Sur la clinique: - Prélèvement de gorge en urgence envoyé à l’institut Pasteur 2°)Diagnostic différentiel: Mono Nucléose Infectieuse liée à l’EBV: Faire un MNI- test

Attitude thérapeutique Urgence thérapeutique: hospitalisation en réa n Sérothérapie (anticorps anti diphtérique) n ATB: pénicilline A ou G n Mesures symptomatiques: selon l’état du patient, intubation voire trachéotomie n Vaccination: systématique, en relais avec la sérothérapie n

Prévention Collective - Vaccination obligatoire chez le nourrisson , les professions de santé (tous les 10 ans) n Individuelle - Du patient: isolement respiratoire + déclaration obligatoire - Des sujets contacts: dépistage et ATB systématique si prélèvements de gorge +. Sinon, rappel par anatoxine - Des voyageurs: rappel vaccinal recommandé pour les voyageurs en zones à risque (ex-URSS, Asie du sud est, . . ) n