Aspectos clnicos y ticos de la sedacin en

Aspectos clínicos y éticos de la sedación en el paciente terminal. Gerardo García

Sedación: Definición Administración deliberada de fármacos, en las dosis y combinaciones requeridas, para reducir la conciencia de un paciente tanto como sea preciso para aliviar adecuadamente el sufrimiento provocado por uno o más síntomas refractarios, inalcanzable con otras medidas, y con el consentimiento explícito, implícito o delegado. Porta Sales J, Núñez Olarte JM, Altisent Trota R, et al. Aspectos éticos de la sedación en Cuidados Paliativos. Trabajos del Comité de Ética de la SECPAL. Med Pal 2002; 9: 41 -6.

Sedación: Definición ü Sedación paliativa ü Sedación en la agonía PRIMARIA - CONTINUA - PROFUNDA - IRREVERSIBLE

Sedación: Frecuencia REVISIÓN 1 25% CAPTAL 2 23% UCP-HGUGM 3 22% 1. Porta Sales J. Sedación Terminal: Revisión de la literatura clínica. IV Jornadas Nacionales de Cuidados Paliativos y II de Navarra. 2000, Noviembre. Pamplona. 2. Porta Sales J, Yllá Catalá Boré E, Estibaliz Gil A, et al. Estudio multicéntrico catalano-balear sobre la sedación en Cuidados Paliativos. Med Pal 1999; 6 (4): 153 -8. 3. Fainsinger RL, Waller A, Bercovici M et al. A multicentre international study of sedation for uncontrolled symptoms in terminally ill patients. Palliat Med 2000; 14: 257 -65.

Sedación: Indicaciones ü Síntomas refractarios ü Síntomas difíciles MANIOBRA TERAPEUTICA PALIATIVA Cherny NI, Portenoy RK. Sedation in the management of refractory symptoms: guidelines for evaluation and treatment. J Palliat Care 1994; 10 (2): 31 -38.

Sedación: Indicaciones REVISIÓN CAPTAL UCP-HGUGM Delirium 39 10, 7 72, 7 Disnea 38 23, 2 9 Dolor 22 23, 2 4, 5 Hemorragia 8, 5 8, 9 9 Náuseas/vómitos 6 6, 2 0 Malestar general 20 1, 7 0 Distrés psicológico 21 54, 46 40, 9

Sedación: Fármacos REVISIÓN CAPTAL UCP-HGUGM Midazolam 65% / 25 79, 5% / 38, 4 82% / 61 Haloperidol 31% / 7 25% / 14, 6 0% / 0 4, 5% / 20 5% 5, 4% / 197, 9 5% Diazepam Levomepromazina Clorpromazina, Clormetiazol, Fenobarbital (porcentaje de frecuencia media / dosis media mg/día)

Sedación: u Vía subcutánea u. Midazolam u. Haloperidol u. Hioscina u. Levopromazina u. Cloruro mórfico Perfusión continua mediante infusor s. c.

Sedación: Supervivencia REVISIÓN CAPTAL UCP-HGUGM 2, 4 días 3, 2 días 2, 4 días

Sedación: Consideraciones clínicas Criterios para una práctica correcta. No Maleficencia • La existencia de un síntoma refractario • El objetivo de reducir el distrés o sufrimiento • La reducción del nivel de conciencia proporcionado a la necesidad de alivio del distrés • El consentimiento, y en la agonía • La expectativa de vida de pocos días u horas.

Sedación: Consideraciones éticas u Cumplimiento criterios clínicos u Consentimiento informado u Eutanasia Definición – Intención – Proceso - Resultado

09/03/2021

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Sedación: Conclusiones u u u La sedación paliativa es una maniobra terapéutica. Su objetivo final es el alivio del sufrimiento. Privación de la vida consciente, no de la biológica. No maleficencia y consentimiento informado. Puede ser necesaria en un 20 -25% de los pacientes. Duración entre 48 y 72 horas.

LA MEDICINA PALIATIVA ES UN DERECHO LOS CUIDADOS PALIATIVOS DEBEN SER RECONOCIDOS COMO PARTE DE LA PROPIA MEDICINA, Y NO COMO LA PUERTA TRASERA O EL ÚLTIMO RECURSO CUANDO YA NO HAY NADA QUE HACER.