Ampujan terveysriskit Jaakko Kernen PIRKOTU Ampujan terveysriskit Meluvamma

Ampujan terveysriskit Jaakko Keränen PIRKOTU

Ampujan terveysriskit • • • Meluvamma Silmävamma Olkapäävamma Sormivamma Lyijyaltistus Toiminnallisen ammunnan puutteelliset asennot • Vahingonlaukaus

Ampujan terveysriskit • • • Meluvamma Silmävamma Olkapäävamma Sormivamma Lyijyaltistus Toiminnallisen ammunnan puutteelliset asennot • Vahingonlaukaus

Akuutti meluvamma • Kuulon äkillinen heikentyminen ja korvien soiminen, jonka aiheuttaa yksittäinen impulssi tai lyhytkestoinen voimakas melu • Työturvallisuusohjeet ja kuulonsuojaus vähentäneet työperäisten kuulovammojen määrää • Ongelmana vapaa-ajan ja harrastusten voimakas melu – Ammunta, metsästys, moottoriurheilu, musiikki

Vapaa-ajan melulähteet • Akuutin meluvamman aiheuttajat vaihtelevat eri ikäkausina: – Teini-ikäisitä yli 50 % altistuu meluvammalle • Rock-konsertti, disko, bändikämppä 110 – 145 d. B • Yli puolessa tapauksista MP 3 -soitinta käytetään musiikinkuunteluun maksimiteholla (100 – 135 d. B) – Varusmiehistä 1 – 2 % saa meluvamman • Kovapanosammunta 150 – 190 d. B – Keski-ikäisillä ja vanhemmilla harrastukset: • Haulikko (cal 12) 150 – 156 d. B • Hirvikivääri (cal 308) 154 – 165 d. B • Moottorikelkka, ruohonleikkuri 110 – 135 d. B

Ulko-, väli- ja sisäkorva Korvalehti Vasara Alasin S i m p u k k a Korvakäytävä Tärykalvo Ääniaalto (ilmajohtuminen) Jalustin Kuulohermopäätteet (aistikarvat)

Kuuloluuketju • Ääniaallot ovat ilman tai veden aaltoliikettä • Välikorvan kuuloluuketju (vasara, alasin, jalustin) vahvistavat tärykalvon liike-energian sisäkorvan nesteen liike-energiaksi • Kuuloluihin liittyvät lihakset vaimentavat liian kovia ääniä jäykistämällä kuuloluuketjun – Lihasrefleksi alkaa n. 0, 115 sekunnin kuluttua kovan äänen alkamisesta (yli 90 d. B) – Refleksi ei siis suojaa kunnolla äkillisiä räjähdysääniä vastaan! – Refleksi sammuu n. sekunnin kuluessa

Akuutti meluvamma • Explosiivinen (A-tyypin) impulssimelu syntyy räjähdysten ja laukausten yhteydessä ja äänenpainehuiput voivat olla jopa 195 d. B • Suljettu tila, lyhyt piippu, suujarru ja suuri kaliiperi lisäävät ampujaan kohdistuvaa melutasoa • Vaurio suurempi siinä korvassa joka on ammuttaessa aseen piippuun päin – Oikeakätisillä yleensä vasen korva

Akuutti meluvamma • Tärykalvon repeämiskynnys 165 d. B • Voimakas ääniaalto aiheuttaa sisäkorvassa: – Kuulohermopäätteiden vaurioitumisen – Sisäkorvan verenkierron vaikeutumisen ja sitä seuraavan hermosolujen hapenpuutteen – Simpukan kalvojen repeämän

Ulko-, väli- ja sisäkorva Korvalehti Vasara Alasin S i m p u k k a Korvakäytävä Tärykalvo Ääniaalto (ilmajohtuminen) Jalustin Kuulohermopäätteet (aistikarvat)

Hermosolun aistikarvat vaurioituvat meluvammassa, riskiraja 140 d. B Syntymähetkellä karvasoluja on 16 000 ja ne eivät uusiudu

Direktiivi, laki, asetus, ohje • Meludirektiivi (2003/10/EY) ja meluasetus (85/2006) määrittävät työperäiselle tasaiselle tai impulssimelulle raja-arvot: – Tasainen melu 87 d. B – Impulssimelu (iskumelu) 140 d. B • Arvot mitattuna korvakäytävästä kuulosuojainten sisäpuolelta • STM: n asumisterveysohje 2003 vapaa-ajan ohjearvo: – Impulssimelu ei saa ylittää 140 d. B: n tasoa

Desibeliasteikko (d. B) • Ihmisen kuuloalue 20 Hz … 20 000 Hz • Kuuloaistin alue on laaja: pienimmän havaittavan äänen ja kipua tuottavan äänen välillä 1012 -kertainen paine-ero! • Kuulontutkimuksessa käytetään desibeliä (d. B), joka on logaritminen: – Äänen voimakkuuden kaksinkertaistuminen vastaa n. kolmen desibelin lisäystä – Äänen voimakkuuden kymmenkertaistuminen vastaa kymmenen desibelin lisäystä

d. B Äänen intensiteetti 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 120 130 140 1 10 Äänen voimak 100 kuuden kymmen 1000 kertaistuminen 10 000 vastaa kymmenen 100 000 desibelin lisäystä 1 000 000 100 000 1 000 000 000 100 000 000 10 000 000

Akuutin meluvamman oireet • Korvan soiminen on ensimmäinen hälytysmerkki sisäkorvan sietokyvyn ylityksestä (95 % potilaista) • Soimisen myötä seuraavat kuulon heikkenemä ja korvien tukkoisuus, lukkoisuus (45 % potilaista) • Kuulon heikkeneminen (5 % potilaista) • Korvakipu, huimaus, äänen säröytyminen ja kuulon häiritsevä herkkyys (hyperakuusi)

Akuutin meluvamman oireet • Suuressa osassa oireet häviävät muutaman tunnin tai vuorokauden kuluessa (ns. kuulokynnyksen tilapäinen muutos) • Vakavampi kuulon heikkenemä voi korjaantua osittain kolmen ensimmäisen viikon aikana meluvammasta, mutta se johtaa pysyvään kuulon heikkenemään ja korvien pitkäaikaiseen soimiseen (tinnitus) – Pitkittyessään tinnitus ilman merkittävää kuulon laskua heikentää elämän laatua

Kuulokäyrän alenema 3 – 6 k. Hz: n kohdalla

Akuutin meluvamman hoito • Meluvamman hoitomahdollisuudet rajalliset – Osa sisäkorvan aistisoluista tuhoutuu heti ja niiden toimintakyvyn palauttamiseksi ei ole mitään tehtävissä! – Osa vaurioituu lievemmin ja niillä on mahdollisuus toipua • Meluvamman hoidon tavoite on luoda edellytykset aistisolujen toipumiselle – Uuden melualtistuksen välttäminen – Sisäkorvan verenkierron ja hapetuksen parantaminen

Akuutin meluvamman hoito • Simpukan happipitoisuuden lisääminen – Tupakointikielto – Normaalipaineinen 100 % happi • 1, 5 tuntia 2 kertaa vuorokaudessa viikon ajan – Karbogeeni (Hapen ja hiilidioksidin seos) – Ylipainehappihoito (HBO) • Upinniemen varuskunnassa 3 – 10 vrk kuluessa • Lääkkeellinen verenkierron parantaminen – Puolustusvoimat: Betaserc 16 mg 1 x 3 • Minkään hoitomuodon tehosta ei ole selvää luotettavaa näyttöä

Meluvamman ehkäisy • Koska meluvamman hoitomahdollisuudet ovat rajalliset, on keskeisintä välttää melua ja suojautua siltä tehokkaasti • Kuulosuojaimia on syytä käyttää jos ympäristön melu ylittää 85 d. B – Tiedät tason ylittyneen jos joudut korottamaan ääntäsi normaalissa keskustelussa • Kuulosuojainten käyttö on välttämätöntä ammunnassa! – Laukauksen ääni on yhtä kova radalla kuin metsässä…

Kuulon suojaaminen • Kuulonsuojaimen on vaimennettava laukausmelun alle 140 d. B • Huipputasoja ampujan korvan kohdalla: – – – Hirvikivääri cal. 0. 308 Haulikko cal. 12 Isopistooli cal. 0, 32 Vakiopistooli cal. 0, 22 LR Vapaapistooli cal. 0, 22 L 155 d. B 154 d. B 149 d. B 147 d. B 139 d. B • Vaimennuksen tulee olla vähintään 20 d. B korkeissa/keskikorkeissa taajuuksissa

Kuulon suojaus • Tulppasuojaimet (Korvatulpat) – Teho on hyvin sovitettuna parhaimmillaan korkeilla taajuuksilla 15 d. B ja matalilla 10 d. B • Kupusuojaimet – Suojaavat korkeimmilla taajuuksilla jonkin verran paremmin 20 – 25 d. B • Tuplakuulosuojaus (= korvatulpat + kupusuojaimet) parantaa vaimennustehoa 5 – 10 d. B – Hyvä vaihtoehto staattisessa ammunnassa (tarkkuusammunta)

Meluvamman kasaantuminen • Kuulovamman syntymiseen vaikuttaa paitsi impulssimelun huippuarvo, myös melualtistuksen kokonaismäärä • Ampumamelun ollessa 140 d. B tulee laukauksia olla alle sata yhden päivän aikana – Jos laukauksia on enemmän tulee kuulosuojainten vaimennuksen olla vastaavasti parempi

Ulko-, väli- ja sisäkorva Korvalehti Vasara Alasin S i m p u k k a Korvakäytävä Tärykalvo Ääniaalto (ilmajohtuminen) Jalustin Kuulohermopäätteet (aistikarvat)

Äänen ilma- ja luujohtumien • Korvatulpat estävät äänen ilmajohtumista korvakäytävässä • Kupusuojaimet estävät sekä ilmaettä luujohtumista – Kallon luut korvan lähellä johtavat ääntä • Vaikka tulpilla ja kupusuojaimilla olisi sama mittauksellinen vaimennusteho, kupusuojaimet ehkäisevät kuulovaurioita paremmin

Kuulosuojainten käyttö • Paras kuulosuojain on se mitä käytetään… • Hyvän vaimennustehon saavuttaminen vaatii opettelua ja harjoittelua! • Pienikin virheasento heikentää suojauksen tehoa – Silmälasien sangat, hiukset, lakin reuna, purukumin jauhaminen

Tulppasuojaimet • Vaahtomuoviset korvatulpat • ”Joulukuusitulpat” (5 – 20 e) • Yksilölliset muotoon valetut korvatulpat (150 – 200 e)

Kupusuojaimista • Passiiviset kuulosuojaimet – Vaimennuskyvyn H-, M- ja L-arvot – SNR (Single Number Rating) vaimennusteho • ISO 4869 –standardin mukaan määritetty • Vaimennuskyky keskimääräisessä melussa – NRR (Noise Reduction Rating) • Amerikkalainen standardi, ei vertailukelpoinen SNR: n kanssa vaikka molemmissa yksikkönä desibeli • Vaimennusteho heikkenee ajan myötä joten kuulosuojaimet pitää uusia tasaisin väliajoin

Kupusuojaimista • Elektroniset aktiivikuulosuojaimet – Vaimentavat melua ja vahvistavat hiljaisia ääniä ja puhetta – Dynaamisessa ammunnassa kuulee paremmin kouluttajien ja tuomarien äänet – Lintu- ja hirvimetsällä hankalat? – Vaimennusteho ei yllä passiivisten kuulosuojainten tasolle – Radiolaitteet eivät ole sallittuja ampujan kuulosuojaimissa

Ampujan terveysriskit • • • Meluvamma Silmävamma Olkapäävamma Sormivamma Lyijyaltistus Toiminnallisen ammunnan puutteelliset asennot • Vahingonlaukaus

Sirpaleiden aiheuttamat silmävammat

Silmän poisto (enukleaatio)

Suojalasit pelastivat näön!

Silmävammat • Täysin kunnossakin olevasta aseesta vuotaa ammuttaessa kuumaa aseöljyä, ruutikaasuja, kuparin ja messingin siruja • Luodit voivat kimmota maalista/taustasta • Haulikkokiekkojen sirut • Aseräjähdyksen vaara on myös olemassa – Viallinen ampumatarvike (yli- ja alilataus) – Piipputukos • Suojalaseja on käytettävä aina ammunnassa ja radalla ollessa!

Suojalaseista • Iskunkestävyys – ANSI Z 87. 1 -standardi – MIL-V-43511 C-standardi (0. 22 cal) • Suojalasien istuvuus kuulosuojainten kanssa • Eriväriset vaihtolinssit – Punertava linssi antaa parhaan näön terävyyden ammuttaessa oranssia kiekkoa – Keltainen linssi auttaa hämärällä

Suojalaseista • Linssien optinen laatu maksaa – Halvempi linssi vääristää näkökenttää – Omalla vahvuudella olevat suojalasit optikolta – Osassa malleissa suojalasin sisään voi kiinnittää omat vahvuudella olevat linssit • Polykarbonaattilinssit haurastuvat ajan myötä UV-säteilyn vaikutuksesta, joten ulkona ampuvien tulee uusia lasit kolmen vuoden välein

Authorized Ballistic Protective Eyewear Systems Protective Eyewear System Prescription Capable UVA/UVB Protective Laser Protective Ballistic Laser Protective Spectacles (BLPS) YES (Lens Carrier) YES $67/$125 Special Protective Eyewear Cylindrical System (SPECS) NO YES $55/$75 Sun, Wind and Dust Goggles (SWDG) YES YES $20/$84 Cost (Over Eyewear) Wiley-X SG-1 Spectacle System NO YES NO $56 Eye Safety System (ESS) Land Operations Goggle YES NO $34 (Over Eyewear) Eye Safety System (ESS) Low Profile NVG Goggle NO YES NO $61 Uvex XC Protective Eyewear NO YES NO $13

Yhteenveto • Kuulo voi mennä kertalaakista! • Näkö voi mennä kertalaakista! • Aloittelevan ampujan ensimmäisiä hankintoja ovat kunnolliset kupukuulosuojaimet ja suojalasit Turvallisia osumia!

• Melun aiheuttama äänienergia pysyy samana, kun keskiäänitaso nousee ja altistusaika lyhenee