Tricomoniosis Tricomoniosis Infeccin causada por Trichomonas vaginalis cuya

Tricomoniosis

Tricomoniosis Infección causada por Trichomonas vaginalis, cuya principal manifestación clínica es la producción de flujo espumoso maloliente y prurito intenso en el área vulvar.

Morfología Trofozoíto • • • Forma piriforme u ovoide Un núcleo en la parte anterior Medidas 10 - 18 X 10 a 30 micras Con axostilo, membrana ondulante y costa 4 flagelos Movimiento activo

Ciclo de Vida Mucosa de las vías urinarias y genitales División binaria Trofozoítos Salen con las exudados Transmisión sexual

Epidemiología • EEI : trofozoíto • Vía de infección : sexual • Mecanismo de infección : coito • Período de incubación : 4 a 28 días • Hábitat definitivo: Mujer Hombre Vagina y uretra, hasta cervix Uretra, próstata a veces epidídimo.

Epidemiología • Reservorio : el hombre • Infección: alta en poblaciones de riesgo, entre 20 al 44%. 170 millones de casos anuales, 2 a 3 millones sintomáticos. • Grupo etario más afectado: adultos con mayor actividad sexual (entre 20 y 45 años) • Otro tipo de transmisión ? • Resistencia: humedad y p. H • Relación con HIV Neonatos

Aspectos clínicos Mujer • • Asintomáticas Tricomoniosis aguda Tricomoniosis crónica Tricomoniosis culminante Hombre • Asintomáticos • Uretritis no gonocóccica

Tricomoniosis aguda Síntomas • Vulvitis difusa, leucorrea amarillo-verdosa, mal oliente, flujo espumoso, con grumos y prurito. • Sensación de quemadura en vagina y genitales externos • El prurito lleva a escoriaciones y dermatitis. • Mucosa sensible al contacto: dispareunia • Síntomas sicológicos: irritabiliadad, insomnio • Uretritis, cistitis, disuria

Tricomoniosis crónica Síntomas • • Disminuyen los síntomas Disminuye el flujo Dolor Prurito, dispareunia En cualquier momento pasa a ser aguda Tricomoniosis culminante • Los síntomas aumentan

Tricomoniosis en el hombre Síntomas • Primariamente asintomáticos : 90% Aguda Uretritis purulenta Ardor al orinar Pequeña descarga Prurito leve Disuria

Patogénesis Adhesión: presenta cuatro proteínas de adherencia, del lado opuesto a la membrana ondulante. Mecanismo de adhesión regulado por lactoferrina. • Fe liberado ayuda a producción de adhesinas por el parásito. Hemólisis: Mediada por receptores, lisa eritrocitos para obtener ácidos grasos y Fe, se cree que participan proteínas perforadoras. Interacción con flora vaginal: disminución de los Bacilos de Doderlein, aumento p. H. Liberación de proteinasas

Evasión del sistema inmune Ø Nicho que ocupa: poco complemento Ø Menstruación: menos complemento y menos activo. El Fe estimula la producción de productos citolíticos que degradan la porción C 3 del complemento. Ø Productos citolíticos: degradan complemento e inmunoglobulinas Ø Se recubre con proteínas plasmáticas y no es reconocido Ø Variación fenotípica y mimetismo molecular (enzima málica) Ø Secreción de antígenos solubles que neutralizan sistema inmune.

Diagnóstico Mujer • Examen de flujo vaginal - Directo, cultivo, tinciones • Examen de orina • Hallazgos de laboratorio Hombre • Cultivo de líquido seminal

Cuadro Clínico Normal Trichomonas spp. Celulas epiteliales Leucocitos Lactobacilos Otras bacterias - ++++ escasos ++++ cocos cocobacilos Culminante ++++ ++ +++ - +++ ++ ++ - ++++ escasos ++++ Aguda ++ Crónica ++ Latente +/

Tratamiento • Metronidazol • Clotrimazol • Suspender lactancia • Tratamiento: no 100% efectivo, resistencia 5%

Prevención • • • Fidelidad Uso de condón Tratamiento a los enfermos Educación popular Control de prostitutas

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS Andrés Vesalio Guzmán