Prprava pacienta pred scintigrafiou skeletu nevyaduje pecilnu prpravu

Príprava pacienta pred scintigrafiou skeletu nevyžaduje špeciálnu prípravu, nemusí byť nalačno blokovať štítnu žľazu – 400 mg perchlorát draselný 1 h pred vyšetrením v priebehu vyšetrenia zvýšený prívod tekutín na vylúčenie nenaviazaného RF obličkami (cca po 1 h od aplikácie) tesne pred vyšetrením sa vymočiť, pretože plný močový mechúr môže prekryť panvu odstrániť z tela a odevu pacienta kovové predmety – retiazky, kľúče, mince, nožíky, opasky, odev s kovovými gombíkmi alebo zipsom, prsníkové epitézy deti – sedácia bolesti – upraviť lôžko, podložiť nohy, hlavu; analgetiká aj po vyšetrení pokračovať vo zvýšenej hydratácii a častejšie sa vymočiť na urýchlenie vylúčenia RF z organizmu a zníženia radiačnej záťaže moč. mechúra

Trojfázová scintigrafia skeletu (vybranej časti skeletu) 1. fáza – perfúzna – blood flow– angiografická začína v okamihu aplikácie RF, trvá 1 -2 min/ 1 -2 s sekvencie zobrazuje prietok krvi vo vybranej časti skeletu 2. fáza – tkanivová – blood pool medzi 3. – 5. min, max. do 10 min od aplikácie (2 min nahrávky) zobrazuje prestup RF do extracelulárneho priestoru – vaskularita 3. fáza – kostná – metabolická - zobrazuje kostný metabolizmus 2 – 5 h po aplikácii – metódou Whole Body + cielené statické nahrávky podľa potreby + SPECT Alternatívy snímania scintigrafie skeletu celotelová scintigrafia v prednej a zadnej projekcii (ANT, POST) – dvojrozmerné zobrazenie WB cielené planárne nahrávky vybranej časti skeletu v rôznych projekciách – dvojrozmerné zobrazenie v rozsahu zorného poľa gamakamery SPECT – tomografická nahrávka vybranej časti skeletu v rozsahu zorného poľa gamakamery pinhole kolimátor - zväčšený obraz malých orgánov a štruktúr trojfázová scintigrafia vybranej časti skeletu

Príprava pacienta na scintigrafiu ŠŽ s 99 m. Tc, za aký čas po aplikácii nahrávame, poloha pacienta, projekcie, typ kolimátora 99 m. Tc tesne pred vyšetrením vypiť pohár vody (odstrániť sliny), neprehĺtať počas vyšetrenia aplikácia RF: 99 m. Tc - i. v. , dávka: cca 180 MBq projekcie: predná, RAO, LAO – nevyžaduje zvláštnu prípravu, pacient nemusí byť nalačno nahrávky: 15 – 30 min po aplikácii poloha pacienta: v ľahu na chrbte so zaklonenou hlavou scintigrafická kamera s pin-hole kolimátorom (zväčšený obraz pomerne malého orgánu s čo najlepšou rozlišovacou schopnosťou) značky (marker) pomocou bodového žiariča na jugulum a hmatné uzly si vyznačíme body na obrázku

Dvojfázová scintigrafia PŠT Princíp: po podani 99 m. Tc-MIBI/ 99 m. Tc-tetrofosmin sa podané RF kumuluje v ŠŽ aj v PŠT 99 m. Tc-MIBI/ 99 m. Tc-tetrofosmin sa však rýchlejšie vyplavuje z tkaniva ŠŽ ako z hyperlázie alebo adenómu PŠT po aplikácii 99 m. Tc-MIBI/ 99 m. Tc-tetrofosmin realizujeme teda dve nahrávky: 1. nahrávka - o 10 -20 min po aplikácii – tyreoidálna fáza – RF je kumulované v ŠŽ aj v PŠT 2. nahrávka - o 2 -3 h po aplikácii – paratyreoidálna fáza – RF sa zo ŠŽ vyplavilo a pretrváva už len v PŠT niekedy je nutné s časovým odstupom niekoľko dní doplniť štandardnú scintigrafiu ŠŽ s 99 m. Tc. O 4 - = to je už kombinácia so subtrakčnou metódou

Subtrakčná scintigrafia PŠT Princíp: je založená na počítačovom alebo vizuálnom odčítaní scintigrafického obrazu ŠŽ po aplikácii 99 m. Tc. O 4 - od sumačného obrazu ŠŽ a PŠT po aplikácii 99 m. Tc-MIBI/ 99 m. Tc-tetrofosmin výsledkom je obraz PŠT Princíp: (a+b) - a = b a → štítna žľaza, b → prištítne telieska realizujeme teda dve vyšetrenia – nemusia byť v jeden deň: 1. scintigrafia ŠŽ - 15 -30 min po aplikácii 99 m. Tc. O 4 - - zobrazuje sa len ŠŽ 2. scintigrafia ŠŽ+PŠT po aplikácii 99 m. Tc-MIBI/ 99 m. Tc-tetrofosmin – 10 -20 min po aplikácii – zobrazuje sa SŽ aj PŠT potom ich odčítame: (a+b) - a = b - snažiť sa obe nahrávky pri rovnakej polohe krku pacienta – preto štandardná poloha pacienta aj kolimátora, ako aj vzdialenosť krku od kolimátora

Príprava pacienta na PŠT, poloha pacienta, projekcie, typ kolimátora nevyžaduje zvláštnu prípravu, pacient nemusí byť nalačno poloha pacienta: v ľahu na chrbte so zaklonenou hlavou značky (marker) pomocou bodového žiariča na jugulum pred vyšetrením vypiť pohár vody (odstrániť sliny), neprehĺtať počas vyšetrenia projekcie: predná, RAO, LAO scintigrafická kamera s pin-hole kolimátorom (zväčšený obraz pomerne malého orgánu s čo najlepšou rozlišovacou schopnosťou)