Procration partie 3 Application la matrise de la

Procréation partie 3: Application à la maîtrise de la procréation Plan Contraception contragestion Trisomie: relation âge fréquence RU 486 Chronologie suivi grossesse Fivete Stérilités causes et remèdes Ovocytes Spermatozoïdes

Plan Chapitre 4 Procréation. Partie 3: Applications à la maîtrise de la procréation I. Les hormones créent des conditions favorables au début d’une grossesse A) Hormones et comportement II. Chez le mâle Régulation des naissances 1) Contraception contragestion. 2) A)Chez la femelle. 1) 3) conclusion III. Définitions Aide médicalisée à la procréation (PMA) 2) A)Qualités attendues d’un bon moyen contraceptif. B) Fécondation. Le suivi de la grossesse La contraception hormonale féminine 1) Facteurs de risques 1) B)Localisation de la fécondation 1) La pilule contraceptive féminine 2) Examens sanguins 2) Un obstacle à franchir : la glaire cervicale. a) 3)Différents modes d’actions a) Evolutions au cours du cycle ovarien Echographie (1) Mode 1 : par le biais des rétrocontrôles, b) Contrôle hormonal de l’aspect de la glaire cervicale 4) Amniocentèse ou choriocentèse on "vise" l'hypophyse pour "toucher" l'ovaire. 3) L’utérus facilite la progression des spermatozoïdes B) Le rétablissement de la fertilité. C) Le début de la grossesse 1) Stérilité d’origine féminine (2) Mode 2 : Grâce à la progestérone. 1) Rôle du corps jaune Stérilité d’origine masculine b) 2)Différents types de pilule C)(1) Conclusion : problèmes posés par les PMA 2) Maintien du corps jaune au cours de la grossesse Les pilules séquentielles (2) Les pilules combinées (3) Les Micro pilules 2) La contragestion hormonale a) Pilule du lendemain b) La pilule abortive RU 486 C) Les autres moyens contraceptifs

Contraception contragestion: méthodes Nom de la méthode type d’action Taux d’échec (grossesses pour 100 femmes x ans) Utilisation optimale Utilisation réelle Prévention des maladies vénériennes (M. S. T) Prescriptio n médicale 20 0 -3 0, 5 - possible aucune obligatoire 6 -28 possible Ovules spermicides Pilule combinée ou DIU avec réservoir de séquentielle progestatif Eponges (pessaire) contraceptif contragestif (contraceptif )contraceptif Stérilet (Dispositif Persona Intra Utérin) contragestif contraceptif (contraceptif ) 1 -3 6 -20 aucune obligatoire Méthode des Micro pilule températures Préservatif masculin contraceptif (contragestif) contraceptif 0, 5 - 3 4 -14 obligatoire (condom) Ogino contraceptif 24 aucune assez efficace aucune RU 486 Préservatif féminin Retrait (coitus Diaphragme (ou cape interruptus) cervicale) + gelée pilule du lendemain spermicide douche vaginale contragestif contraceptif Efficace dans les 49 6 -18 18 premiers jours aucune (? ) aucune obligatoire contragestif provoque 31 l’expulsion dans 75% des cas aucune obligatoire Préservatif féminin rapports non protégés contraceptif 85 -115 assez efficace aucune Effets indésirables et contreindication Accroissement des risques cardiopeut provoquer une aménorrhée. vasculaire chez les sujets à risque sinon idem stérilet. (contre-indiquée pour les fumeuses et en cas de phlébite) Risque d’infection si le suivi médical Protocole contraignant (test urinaire Cancer hormono-dépendant (sein n’est pas fait, parfois pertes régulier) utérus) préexistant abondantes. Contre indiqué si risque élevé d’exposition aux MST. Très contraignant, Nécessite un Pas les mêmes contre indications en cycle bien établi et une vie régulière cas de cancer (ne contient pas Nécessite une préparation et peut d’œstrogènes) être mal supporté Nécessite une préparation. Il faut Pénible psychologiquement attendre que le spermicide ait fait son effet avant la toilette Risque de nausées et vomissements Peut même augmenter le risque de (fortes doses d’oestroprogestatifs). fécondation doit être prise dans les 72 h suivant idem masculin le rapport.

Trisomie 21: Relation âge fréquence ge maternel Risque à la naissance ge maternel 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 1 sur 1587 1 sur 1562 1 sur 1538 1 sur 1515 1 sur 1492 1 sur 1449 1 sur 1408 1 sur 1351 1 sur 1282 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 1 sur 1204 1 sur 1123 1 sur 1020 1 sur 909 1 sur 793 1 sur 680 1 sur 570 1 sur 471 1 sur 381 1 sur 304 1 sur 240 1 sur 187 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Risque à la naissance 1 sur 145 1 sur 111 1 sur 85 1 sur 64 1 sur 49 1 sur 37 1 sur 28 1 sur 21 1 sur 16 1 sur 12 1 sur 9 1 sur 7

RU 486: molécule Progestérone RU 486 (mifépréstone)

Stérilité causes et remèdes Stérilités d’origine masculines Stérilités d’origine féminines causes Traitement curatif Cause hormonale (cycle sans Obstruction des spermiductes ovulation ou à ovulations très Les spermatozoïdes ne passent pas irrégulières). dans le sperme azoospermie Obstruction des trompes oligospermie Suite de MST mal soignée d ’avortement clandestin Traitement palliatif Traitement Elimination hormonal (LH ou chirurgicale de Gn-RH) l’obstacle Elimination chirurgicale de l’obstacle Absence d’ovocyte disponible Mobilité anormale des spermatozoïdes (ménopause précoce) Absence de production de spermatozoïdes. azoospermie * ICSI : Intra Cytoplasmic Sperm Injection Respect de la filiation biologique oui Rétablissement d’une densité normale du FIVETE sperme puis insémination artificielle Sélection de FIVETE avec don spermatozoïdes mobiles d’ovocyte Micro injection (=ICSI*) IAD (insémination artificielle avec donneur) oui Non oui (côté maternel) Non (côté paternel)

FIVETE Traitement hormonal Ovocytes Spermatozoïdes Fécondation In Vitro Et Transfert (réimplantation) Tri Congélation Embryon Transfert D’Embryon

Suivi de la grossesse: chronologie Biopsie des villosités choriales Amniocentèse Fécondation Echographie Test biologique RU 486 Règles 7 9 5 mm Embryon (Organogenèse non terminée) 15 17 20 15 cm 24 Enfant viable Prématurité Terme 37 Taille de l’embryon ou du foetus 25 cm Foetus 42 Post-Terme Semaines d’aménorrhée