Princpy liekovej politiky Rudolf Zajac Minister zdravotnctva 11

Princípy liekovej politiky Rudolf Zajac Minister zdravotníctva 11. 2002

Ciele reformy v liekovej politike Vyššia BEZPEČNOSŤ pacienta Vyššia kvalita Vyššia efektivita 11. 2002

Prečo je reforma nevyhnutná? Zdravotnícky systém stráca svoju výrobnú schopnosť Zdravotníctvo dnes slúži občanovi zle, ale čo je horšie zajtra nemusí slúžiť vôbec !!! 11. 2002

Rast dlhu paralyzuje systém Verejné lekárne Nemocničné lekárne Výdavky v roku 2002 Dlh v roku 2002 Splatnosť nad rámec štandardnej lehoty splatnosti* 20, 2 6, 6 120 dní 5, 1 3, 8 270 dní * Štandardná lehota splatnosti = 30 dní 11. 2002

Prečo je reforma liekovej politiky nevyhnutná? • Systém sa nezbavil návykov a čŕt minulého režimu. . . • Občan „. . . sa stará viac a s väčšou pravidelnosťou o svoje auto ako o svoje vlastné zdravie. . . “ 11. 2002

V systéme prevláda nehospodárnosť Neefektívne náklady cca 3 -5 mld. Sk • lieky nevyužívané a vyhodené • zbytočne predpísané Celkové náklady zdravotných poisťovní 17 mld. Sk • neefektívne dávkované 11. 2002

1. Nehospodárnosť občanov Podľa údajov ŠUKL sa do lekární na ekologickú likvidáciu v roku 2001 vrátilo 37 823 kg liekov v prepočte cca 1 100 000 balení. Celková hodnota všetkých nevyužívaných liekov v roku 2001 sa dá odhadnúť na viacej ako 1 miliardu Sk!!! Vo veľkej väčšine prípadov išlo o lieky na lekársky predpis a pred expiráciou. 11. 2002

2. Neodbornosť lekárov Vďaka nesprávnemu predpisovaniu antibiotík pri tonzilitíde je napríklad v Prešovskom kraji rekordná až 36%-ná rezistencia Streptococcus pyogenes na makrolidové antibiotiká!!!. Pacienti alergickí na PENICILÍN, ktorý je stále liekom voľby pre toto ochorenie s výbornou účinnosťou, sú vystavení reálnemu riziku, že v prípade opätovného ochorenia nebude antibiotikum, ktoré by im zabralo. . . 11. 2002

3. Chýbajúca kontrola ZP Náhodne vybraná 51 ročná pacientka s neurologickou diagnózou: V priebehu roku 2000 boli zistené neoprávnene vynaložené náklady v sume vyššej ako 130 000 Sk Dôvody: 1. Neúčelná preskripcia 2. Nesprávne stanovená diagnóza 3. Nesprávne dávkovanie. Dôsledok – polypragmázia: došlo k rozvoju ďalšieho ochorenia – dyspepsie a žalúdočného vredu – tj. k evidentnému poškodeniu pacienta 11. 2002

Reformné opatrenia 3 etapy 1. Okamžite 2. Pripravovaná kategorizácia 3. Novelizáciou zákona o Liečebnom poriadku a Novelizáciou zákona o sociálnej pomoci 11. 2002

Reformné opatrenia 1 Okamžite • Zamedziť indukovanej preskripcii • Zamedziť duplicite výkonov a preskripcie liekov a zdrav. pomôcok • Posilniť vplyv ZP v kategorizačnej komisii • Iniciovať tvorbu štandardných liečebných postupov • Poplatkom za recept znížiť dopyt na neopodstatnenú preskripciu a zvýšiť disciplínu užívania liekov 11. 2002

Reformné opatrenia 2 V pripravovanej kategorizácii liekov • Úhrady liekov upraviť tak, aby odpovedali skutočnému dávkovaniu • Vyradením časti voľnopredajných liekov z úhrady znížiť dopyt na preskripciu 11. 2002

Reformné opatrenia 3 Novelizácia zákona o Liečebnom poriadku • Zmenou kategorizácie z lieku na liečivo urýchliť vstup generika na trh • Zúžením solidárneho balíka presunúť prostriedky k život zachraňujúcim liekom a výkonom Novelizácia zákona o sociálnej pomoci • Zavedením adresnej sociálnej dávky zabrániť sociálnej tvrdosti reformy 11. 2002

Zdroje úspor - úspory vs. neefektívne investované prostriedky Plánované úspory 2 – 3 mld. Sk Neefektívne náklady cca 3 - 5 mld. Sk • lieky nevyužívané a vyhodené Celkové náklady zdravotných poisťovní 17 mld. Sk • zbytočne predpísané • neefektívne dávkované 11. 2002