Praktyczne aspekty aerozoloterapii Szczegy rozwaa q q q

Praktyczne aspekty aerozoloterapii

Szczegóły rozważań. q q q Aerozole. Sprzęt. Wskazania i przeciwskazania do aerozoloterapii. Prawidłowa technika prowadzenia aerozoloterapii u dzieci. Wybrane przykłady dawkowania leków podawanych drogą inhalacyjną. Dyskusja.

Aerozol – definicja. n Aerozol – dwufazowy ośrodek rozproszony. n Aerozol jest układem cząstek substancji płynnych lub stałych rozproszonych i zawieszonych w gazie

Charakterystyka aerozoli - 1. n Aerozol charakteryzowany jest poprzez: n Rozmiar, stężenie i kształt cząstek. n Skład chemiczny.

Charakterystyka aerozoli - 2. n W aerozolach leczniczych zakres wielkości cząstek wynosi 1 -40 mikr. n Aerozole mono i polidyspersyjne

Rodzaje aerozoli. Średnica cząstek 0. 5 -5. 0µ 5. 0 -20µ Powyżej 20µ Rodzaje aerozoli Prawdziwe suche wilgotne Mokra mgła (spray)

Depozycja płucna a wielkość cząstek aerozolu. n 1 -2µ. - pęcherzyki płucne n 2 -3µ. - oskrzeliki n 7 -15µ. - oskrzela n powyżej 10µ. - górne drogi oddechowe

Rodzaje inhalatorów w aerozoloterapii. n Pneumatyczne, dyszowe – sprężarki (1 -3 atm. ) 85% cząstek – poniżej 5 mikronów n Ultradźwiękowe – energia drgań (generator drgań - zwykle tytanian baru) n n Nawilżacze – wykorzystują siłę odśrodkową koła zamachowego, tarczy, lub turbiny (10 -20 tys. obrotów/min. )

Specjalne techniki inhalacyjne - 1. n Wibroaerozole(pulsujace), drgania 100 Hz Leczenie chorób nosa, gardła i uszu. n Dodatkowe nadciśnienie przy nebulizacji – lepsza penetracja aerozolu. Leczenie przewlekłego zapalenia zatok, czy mukowiscydozy.

Specjalne techniki inhalacyjne - 2. n Termoaerozole – (28 -37°C) n Elektroaerozole – przy ujemnie naładowanych cząstkach aerozolu następuje aktywizacja transportu rzęskowego. (przystawka do inhalatora TUR USI)

Jak wybrać dobry inhalator? n Zastosowanie (indywidualne, zbiorowe). n Wydajność inhalatora w cm 3/min. ok. 1. 8 cm 3 inhalator ultradźwiękowy ok. 0. 45 cm 3 inhalator pneumatyczny n n Typ inhalatora (pneumatyczny)Termo. Referencje (Secura Nowa, Med. Bryt, Thomex, De. Vilbiss, Hoyer, Heyer, Kendal). n Cena (promocje)

Wskazania do aerozoloterapii - 1. n n n Przewlekłe stany zapalne nosa i gardła z wydzieliną śluzowo-ropną. Nieoperacyjne stany zapalne migdałków podniebiennych. Przerost III migdałka (nieoperacyjny). Alergiczny nieżyt nosa. Przewlekłe i nawracające stany zapalne zatok. Przewlekłe grzybice j. ustnej, gardła i krtani. Stany po zabiegach laryngologicznych

Wskazania do aerozoloterapii - 2. n n n Przewlekłe choroby oskrzeli i płuc. (astma oskrzelowa, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli, zesp. zatokowo oskrzelowy). Stany po zapaleniach płuc (odoskrzelowym). Pneumocystoza. Rozedma i pylica płuc z nieżytem oskrzeli. Stany przed i po zabiegach chirurgicznych. Grzybice układu oddechowego.

Czy są potrzebne sanatoria? n Odpowiednio wydajny sprzęt (inhalatory ultradźwiękowe) n n Przewlekłe choroby układu oddechowego (mukowiscydoza, zespoły dyskinezy i akinezy rzęsek) Przewlekłe zapalenia zatok (wibroterapia) n Nawilżacze powietrza – nadal przydatne

Przeciwskazania do aerozoloterapii - 1 n Wszelkie ostre stany zapalne górnych i dolnych dróg oddechowych. n Przewlekłe, ropne zapalenie zatok i migdałków i przegrody wymagających zabiegu. n Niewydolność oddechowa, niewydolność krążenia, gruźlica, nowotwory i krwawienia z dróg oddechowych

Przeciwskazania do aerozoloterapii - 2 n U niemowląt mukolityki mogą spowodować efekt „zalania drzewa oskrzelowego”. n Leki β-adrenergiczne u małych należy stosować ostrożnie(układ krążenia) n U pacjentów z astmą, nadreaktywnością oskrzeli, oraz małych dzieci zimny aerozol może spowodować efekt skurczu oskrzeli (należy stosować termoaerozole 28 - 37°C)

Zasady prawidłowo prowadzonej aerozoloterapii u dzieci -1. n Ściśle określona przez lekarza dawka i czas inhalacji. n Edukacja pacjenta, pierwsze nebulizacje powinny być pod kontrolą pielęgniarki (objawy uboczne). n Najlepszy efekt daje ustnik przy zatkanym nosie. Krótkie zatrzymanie oddychania na szczycie wdechu znacznie zwiększa depozycję aerozolu w płucach Możliwe krótka, wznosząca się do pacjenta rura redukuje osiadanie w niej cząstek aerozolu. n U niemowląt stosuje się inhalatory pneumatyczne.

Zasady prawidłowo prowadzonej aerozoloterapii u dzieci -2. n U małych dzieci, oraz pacjentów z astmą oskrzelową i nadreaktywnością zaleca się termoaerozole (28 -37°C), ponieważ może wystąpić skurcz oskrzeli. n Przy objawach hyperwentylacji, duszności, niewydolności krążenia należy przerwać zabieg. n Po zakończonej nebulizacji pacjent nie powinien mówić przez ok. 10 minut. Ponadto zakazujemy pacjentowi opuszczać przez ten czas pomieszczenia.

Dawkowanie Salbutamolu Postać: 0. 1% roztw. zawiera 1 mg=1 ml ampułki 2. 5 i 5. 0 mg n Dawki dzieci 50 – 150 mcg/kg/dawkę 4 x na dobę Dorośli 2. 5 -5 mg 4 x na dobę n

Dawkowanie Berodualu Postać: krople n Dawki dzieci: 0. 5 – 3. 0 ml do 4 x dobę dzieci poniżej 6 rż: 0. 1 ml/kg ale nie więcej niż 0. 5 ml/inhalację 3 x dobę n dorośli: 1 - 4 ml 4 x dobę ( 1 -2 ml/dobę)

Dawkowanie Budesonidu n Dzieci małe maksymalnie 2 x 250 mcg n Dzieci do 8 rż maksymalnie 2 x 500 mcg n Dzieci < n Dorośli 8 rż maksymalnie 2 x 800 mcg maksymalnie 2 x 1200 mcg

Dyskusja