Porod v ternu z pohledu sestry rychl zdravotnick

Porod v terénu z pohledu sestry rychlé zdravotnické pomoci Autor: Keistová Zdeňka Di. S, Sittová Soňa Di. S

Těhotenství trvání: 10 lunárních měsíců 40 týdnů, 28 O dní

Porod – partus spontanus X operativus n n n Partus praematurus Partus serotinus n I. Doba porodní n III. Doba porodní

Porod v terénu plánovaný neplánovaný fyziologický překotný

Základní anamnéza n n n n Parita a gravidita, patologie v těhotenství Termín porodu Kontrakce Odtok VP Pohyby Krvácení Jiné obtíže

Porodnické vyšetření v terénu Porodnické vyšetření Zevní Celkové - aspekce Vnitřní speciální Vaginální vyšetření Pohledem, poslechem, Pawlikův hmat

Indikace k porodu v terénu Voda plodová odtekla n Pravidelné dostatečně silné kontrakce n Rodička udává pocit tlaku do konečníku n Vaginálním vyšetřením je zřejmá zašlá branka a dorotovaná hlavička n

Komplikace v v Matka Ruptura hrdla, pochvy, hráze Nadměrné krvácení v v Dítě Hypoxie plodu Podchlazení novorozence Pádem na zem U nedonošených hypoglykemie

Příprava rodičky n n n V rámci možností a dle situace zajistit : Klid – svůj, rodičky, okolí Teplo - rodíme i v teplotních extrémech Čisto Vhodnou polohu – ve voze ZS to proveditelné je, avšak malý prostor na improvizaci

Kazuistika č. 1 n n n Dne 10. 6. 2010 na stanoviště ZS Lysá nad Labem v 14, 27 přijíždí vůz a vybíhá muž s oznámením, že má ve voze rodící manželku, cestu do Podolí asi nestihnou Toho dne cca 30°C, ve voze 35°C Rodička *1984, sekundigravida, sekundipara, TP 11. 6. , kontrakce počaly cca 13, 30, nyní velmi silné po 2 min, PV neodteklá, Po naložení do vozu ZS zjišťujeme, že odchází hlenová zátka Pacientka má již nucení na tlačení Vaginální vyšetření – cítíme kulovitý útvar – hlava sestouplá před hrází, branka zaniklá = II. Doba porodní – porod v běhu PV stále neodtekla n n n FF –TK -130/80, P 96´, Sat 96% Spontánní porod záhlavím Pozdní odtok PV – spontánní protržení vaku během kontrakce, následuje velmi rychlý porod novorozence ve 14, 40 hod. PV zkalená smolkou Novorozenec eupnoický, křičící Apgar score 9 -10 -10, Krevní ztráty cca 300 ml Th: i. v. linka, 500 ml HR i. v. , ošetření novorozence, rodičky Dojezd RLP – přestřižení pupečníku, Rodičku s Josefínou předáváme na porodnickém odd. Nymburk v 15, 05 s neporozenou placentou CAVE : nebát se aktivního protržení vaku blan

Kasuistika č. 2 n n n n n A téměř půl roku poté, 16. 12. 2011 dostává posádka RZP Lysá nad Labem výzvu 2. porod, kontrakce po 3 min. Toho dne teplota venku -15°C, Výzva 10, 57 Výjezd 10, 57 Místo 11, 04 Odjezd 11, 14 Nacházíme rodičku * 1985 sekundigravidu, sekundiparu, TP 23. 12. Rodička v 8, 00 navštívila svého gynekologa, ten označil kontrakce za „poslíčky“, nyní silné kontrakce po 3 min, PV neodteklá, tlaky na konečník nemá, hlenová zátka neodchází n n n n n Asi 6 km před porodnicí počíná krvácet z pochvy, z předešlých zkušeností vaginální vyš. – hlavu necítím Asi 1, 5 km od porodnice, dochází k odtoku plodové vody, PV smolkou nezkalená, náhle tlaky na konečník, již viditelná hlava na hrázi Přistupujeme ke spontánnímu porodu záhlavím, porod hlavičky zevní rotace, porod ramének v 11, 30 hod. Novorozenec Radovan eupnoický, křičící Apgar score 9 -10 -10 Th: ošetření novorozence, rodičky Dojezd RLP V 11, 42 předáváme rodičku s neporozenou placentou a Radovanem na porodnici v Nymburce Komplikace : trhlina děložního hrdla

Závěr indikace k porodu Není na 100% n Voda plodová odtekla n Rodička udává pocit tlaku do konečníku Praxe n Vaginálním vyšetřením je zřejmá zašlá branka a dorotovaná hlavička - Bez dostatečné praxe toto nepoznáme

Děkuji Vám za pozornost