Neurogeen thoracic outlet syndroom Krachtsverlies 51 j A
- Slides: 8
Neurogeen thoracic outlet syndroom
Krachtsverlies ♀ 51 j • A/ sinds 6 maanden langzaam progressief krachtsverlies rechter arm. Al 10 jaar een doof gevoel binnenzijde onderarm rechts. Blanco VG. • NO/ Atrofie onderarm rechts en handspieren vnl. ulnaris geïnnerveerd. • Parese vingerspreiders MRC 3, opponeren MRC 4, vingerextensoren MRC 4. Flexor carpi radialis en flexor carpi ulnaris geen paresen • BPR links hoger dan rechts (+1/0), TPR -1/-1, Hoffman Tromner -/-. • Hypalgesie R onderarm, minimaal, niet ulnaris gebied
Aanvullend onderzoek? • AO/ EMG: bevindingen passend bij een onderste plexus laesie in het kader van een neurogeen thoracic outlet syndroom rechts. Karakteristieke EMG bevindingen bij neurogeen TOS: -SNAP n. medianus: normaal -SNAP n. cut antebrachii medialis: laag-afwezig -SNAP n. ulnaris: laag -CMAP n. medianus >> n. ulnaris: laag -Naald: denervatie in onderste plexus spieren.
echobevindingen…. Bij neurogeen TOS is een fibreuze streng zichtbaar welke gespannen staat tussen de Scan op supraclaviculair niveau: Zichtbaar zijn : - m. scalenus ant en med - 1 e rib - plexus brachialis - a. subclavia
echobevindingen…. Wedge Sickle sign: Scan op supraclaviculair niveau: Zichtbaar zijn : - a. subclavia - plexus brachialis - onderste plexus - wedge sickle - 1 e rib
verslaglegging…. Afbeelding 2
verslaglegging….
leerpunten…. Bij vraagstelling neurogeen TOS • Scan altijd op supraclaviculair niveau! • Let op het verloop van de onderste plexus • Is er sprake van een “wedge sickle sign”?
