LOCALISATION PLACENTA 3 TRIMESTRE l REPERAGE l PLACENTA

LOCALISATION PLACENTA 3° TRIMESTRE l REPERAGE l PLACENTA LATERAL COTE G OU D l PLACENTA FUNDIQUE ANT OU POST

EXAMEN DU PLACENTA l ÉVALUATION DE LA MATURATION PLACENTAIRE ET DU STADE DE GRANUM

MATURITE PLACENTAIRE l Echogénicité va augmenter avec âge de la grossesse l Zone anéchogénes , sillons présents l on parle de maturité placentaire et du stade de GRANUM :

STADE DE GRANNUM l GRADE 0 Echogénicité homogène 14 à 24 sem l GRADE I apparition de calcifications 24 à 28 sem l GRADE II calcifications intercotylédonnaires 28 à 36 sem l GRADE III Placenta sénescent avec centres des cotylédons hypoéchogènes + lacs vasculaires anéchogènes + sillons > 36 sem

STADE DE GRANNUM

MATURATION PLACENTA

BIOMETRIE PLACENTAIRE Peu utilisé , mesure de l’épaisseur dans certaines pathologies comme RCIU l Placenta < 20 mm l Epaississement en cas Diabète ou Hydramnios. l

2. ECHOGRAPHIE PLACENTA IMAGE ANORMALE

LOCALISATION PLACENTAIRE l Placenta BAS INSERE repérée : Echo Trimestre 2 la toute chance d’ascensionner au 3 ° trimestre l La localisation est définitive après la période d’ascension placentaire : 30 sem

LOCALISATION PLACENTAIRE l Permet meilleur compréhension si métrorragies l diagnostic l Toutes de placenta praevia les localisation basses ne donneront pas forcément un risque hémorragique en raison du phènomène de migration placentaire par formation du segment inférieur : 30 sem

REPERAGE ECHOGRAPHIQUE l par voie abdominale : Vessie pleine coupe sagittale en mettant en évidence la topographie de la marge placentaire par rapport au col l par voie vaginale : examen de choix pour un meilleur repérage : O. I bien visible , mur de la vessie pour typage

TYPAGE SELON BESSIS l Placenta bas-inséré : définition de BESSIS / orifice interne du col / mur de la vessie l TYPE 1 – 2 – 3 - 4 cf : schéma l Placenta antérieur ou postérieur différents

PLACENTA B. I

LOCALISATION PLACENTAIRE l En l'absence de tout symptôme essentiellement représenté par des métrorragies, l'évolution se fait dans 95% des cas favorablement l Dans 5 % des cas, l'évolution est cependant défavorable avec persistance d'une insertion basse ou recouvrante au -delà de 30 semaines d'aménorrhée, .

P. PRAEVIA POST TYPE 2

PLACENTA PRAEVIA

PLACENTA PRAEVIA

ANOMALIES DE STRUCTURES PLACENTAIRE l l l Maturation prématuré RCIU Toxémie GRADE III Placenta sénescent avant 36 sem

ANOMALIES DE STRUCTURES PLACENTAIRE l l Hématome décidual basal zone anéchogène signal doppler négatif