Liviu Oprea Ph D MA Conferentiar Universitatea de

Liviu Oprea, Ph. D, MA Conferentiar, Universitatea de Medicina & Farmacie “Grigore T. Popa” - Iași DOSARUL ELECTRONIC ASPECTE ETICE Brașov, Septembrie 2014

Dosarul electronic (DES) Scop Sa asigure clinicienilor si personalului auxiliar un acces rapid la informatii despre pacienti, persoane sau populatii in vederea planificarii, furnizarii si monitorizarii ingrijirilor medicale.

Dosarul electronic (DES) Inregistrarea electronica a: • Oricarei date despre pacienti de catre un furnizor de servicii medicale: – Doctori, asistenti, radiologi, etc • Oricarei activitati – Examinari, medicamente, teste de laborator, RX, etc

Aspecte Etice Implementarea DES este in egala masura o interventie tehnica cat si una morala: Principii etice: • Respect pentru autonomia pacientului • Datoria de a face bine • Datoria de a nu vatama • Datoria de a fi drept

Autonomie • Dreptul pacientilor la autodeterminare / a permite “persoanelor sa faca propriile alegeri si sa isi construiasca propriile vieti in contextual unei anume societati in dialog cu acea societate; ” • DE - Securitate, Intimitate, Confidentialitate (minimum) • DE – Ingrijiri centrate pe pacient / promovarea auto-ingrijirilor

Securitate, Intimitate, Confidentialitate • Intimitatea – Un drept – Dreptul unei persoane la anonimat • Confidentialitate – O asteptare – Obligatia unui utilizator a informatiei despre o persona de a respecta si a sustine intimitatea acelei persoane • Securitate – Mecanismul – Politici, proceduri, mecanisme, instrumente, tehnologii, si metodelor de responsabilizare a utilizatorilor pentru a sustine intimitatea persoanelor

Intimitate • Consimtamantul este o cerinta obligatorie • Drepturile pacientilor de – a inspecta, propune amendamente, verifica responsabilitatea pentru divulgari • Exceptii – Sanatate Publica, Obligatii legale pentru divulgare, Audituri ale asiguratorilor de servicii medicale

Securitate • Autentificare – Tu esti cine spui ca esti. • Autorizare – Ti se permite sa vezi si sa faci ceea ce politicile si procedurile iti permit sa vezi si sa faci. • Responsabilizare – Esti considerat raspunzator pentru ceea ce vezi si faci.

Autonomie – Centrarea pe paciet 1. Pacientii primesc sumarizari ale datelor clinice si instructiuni; 2. Pacientii primesc copii electronice sau acces electronic la propriile DES; 3. Implementarea de masuri de Securitate si siguranta care sa sustina intimitatea; 4. Educatia pacientilor; si 5. Pacientii inregistreaza in DES parametri medicali automonitorizati (TA, Glicemie, greutate etc).

Datoria de a face bine / nu vatama • Aceste doua principia sunt definite ca “a face bine” si respectiv “a evita raul”. • Un sistem mare si interconectat de DES va contine o cantitate mare de date medicale primare si implicit va exista un mare potential de a imbunatati sanatatea populatiei precum si de a conduce cercetari medicale si de sanatate publica de varf.

Dosarele electronice • Furnizeaza remindere pentru pacienti si personalul medical. • Identifica subpopulatii relevante de pacienti pentru a oferi ingrijiri medicale proactive la nivel populational. • Faciliteaza planificarea individualizata a ingrijirilor medicale. • Impartasesc informatia cu medicii si pacientii. • Monitorizeaza performanta echipelor medicale si a sistemului.

Suport decizional • Faciliteaza deciziile medicale baze pe dovezi stiintifice. • Integreaza expertiza medicilor specialisti cu cea a medicilor de familie. • Impartasesc ghidurile si informatia cu pacientii.

Care este problema? Functionalitatea! Orice software ar utiliza doctorii, acesta trebuie sa fie capabil sa furnizeze informatii care sa sustina: • Planificarea ingrijirilor medicale la nivel populational • Sumare clinice in timpul vizitelor • Planificarea ingrijirilor medicale • Reminders • Feedback asupra performantei

Datoria de a fi drept • Exista multe teorii de dreptate. • Dreptatea este frecvent definita drept “corectitudine. ” (in special SUA) • Cu privire la ingrijirile medicale, dreptatea inteleasa in termini de corectitudine inseamna datoria de a furniza cetatenilor un nivel adecvat de ingrijiri medicale care sa satisfaca nevoi de baza. ” • Resurse egale pentru nevoi egale si resurse diferite pentru nevoi diferite in mod proportional cu diferenta. (WHO, EU)

Datoria de a fi drept • Scade implementarea DE inegalitatile sociale in termini de ingrijiri de sanatate precum si de sanatate in general? • Scad DE costurile ingrijirilor de sanatate? • Aparent da; dar • Exista dovezi putine si contradictorii.

Mulțumesc!