Lieux de ponction Rglementation 2 Lieux de ponction

Lieux de ponction Réglementation 2. Lieux de ponction veineuse 3. Lieux de ponction capillaire 4. Choix du type de prélèvement 1.

1 – Réglementation Lieux autorisés par le décret du 3 décembre 1980 Art. 2 Dans les laboratoires ou services d'analyses de biologie médicale en vue de telles analyses et sur prescription médicale, les prélèvements de sang veineux ou capillaire au lobule de l'oreille, à la pulpe des doigts, au pli du coude, au dos de la main et en région malléolaire peuvent être effectués par les techniciens de laboratoire d'analyses de biologie médicale, titulaires d'un titre ou diplôme figurant sur la liste prévue à l'article 4 (alinéa 1°) du décret susvisé du 4 novembre 1976 et d'un certificat de capacité ou du …. Lieux de ponction 2

2 – Lieux de ponction veineuse Pli du coude 7 1 : veine ulnaire superficielle 2 : veine médiane 3 : veine radiale accessoire 4 : veine médiane basilique 5 : veine médiane céphalique 6 : veine céphalique 7 : veine basilique Pourquoi le M veineux : àVeines de plus gros calibre àInnervation réduite Dans l’ordre 1 - veine médiane céphalique (la plus éloignée de l'innervation), 2 - veine médiane basilique 3 - veines radiales et ulnaires (plus fines) 6 4 1 Lieux de ponction 5 2 3 3 Bras gauche

2 – Lieux de ponction veineuse Région malléolaire Dos de la main 2 1 : veine ulnaire superficielle 2 : veine radiale superficielle 7 1 1 : veine grande saphène Lieux de ponction 4

3 – Lieux de ponction capillaire Pulpe du doigt Talon du nouveau né Zone bombée au bout du majeur ou annulaire de la main la moins utilisée Zone à l'extérieur deux lignes et microlancettes pour limiter les ostéites du calcanéus. Lieux de ponction 5

3 – Lieux de ponction capillaire Temps de saignement Lobe de l’oreille Avant bras Incision horizontale au centre du lobe Incision parallèle au pli du coude (environ 5 cm en dessous) Lieux de ponction 6

4 – Choix du type de prélèvement Prélèvement capillaire imposé par l’état du patient Quantité de sang disponible limitée ◦ nouveau né, ◦ personne très affaiblie par l’âge et/ou la maladie, ◦ grand brûlé Fréquence des examens augmentée ◦ «poly prélevé» , patient atteint d’une maladie chronique avec surveillance «in vitro» Etat cutané altéré (zones de prélèvement) ◦ brûlures, ◦ plaques de dermatoses Lieux de ponction 7

4 – Choix du type de prélèvement Prélèvement capillaire imposé par les analyses Examens prescrits ◦ temps de saignement ◦ goutte épaisse ◦ frottis sur prélèvement capillaire Possibilités techniques du laboratoire d’analyses ◦ utilisation de volumes réduits de sang sur automate Lieux de ponction 8

4 – Choix du type de prélèvement Dans tous les autres cas => Prélèvement veineux Résultats sur sang capillaire moins reproductibles différents de ceux obtenus sur sang veineux Lieux de ponction 9