LE MEOPA Mlange quimolaire dOxygne et de Protoxyde

LE MEOPA Mélange Équimolaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote Véronique EYMERY Pharmacien - Hôpital de l’Archet 1

I. PRESENTATION du PRODUIT o Le MEOPA = Gaz pour inhalation O 2 N 2 O 50 % Oxygène + 50 % Protoxyde d’Azote (Air contient seulement 21 % d’O 2) o Médicament – Liste I o KALINOX ® Air Liquide Santé 2

I. PRESENTATION du PRODUIT Obus K 05 ou K 15 avec manomètre intégré 3

II. PROPRIETES Le mélange tire ses propriétés du protoxyde d’azote : o Analgésique Effet proportionnel à la dose Équivalent à 10 ou 15 mg de Morphine 4

II. PROPRIETES o Sédatif : Sédation consciente Attitude détachée de l’environnement o Anxiolytique o Amnésiant 5

II. PROPRIETES o Absorption rapide par voie pulmonaire 1 à 3 min o Faible solubilité dans sang et tissus o Métabolisme négligeable o Elimination rapide par voie pulmonaire o Forte diffusivité du protoxyde d’azote dans les espaces aériens explique ses contre-indications 6

III. STOCKAGE - PRECAUTIONS o Obus couché en position horizontale à la pharmacie pendant 48 h dès la réception des obus o Obus stocké à T° > 0°C 7

III. STOCKAGE - PRECAUTIONS o Obus stocké dans les services de soins en position verticale solidement arrimés à l’aide de matériel approprié (chaînes, crochets ou type chariot) o Administration dans locaux équipés d’une aération correcte ou d’un système de ventilation suffisant 8

IV. INDICATIONS 9

IV. INDICATIONS o Analgésie lors de l’aide médicale d’urgence o Préparation des actes douloureux de courte durée chez l’adulte et enfant o En obstétrique, dans l’attente d’une analgésie péridurale, en cas de refus ou d’impossibilité de la réaliser o Soins dentaires 10

Actes douloureux de courte durée : • Pansements tous types • Suture de plaies superficielles • Ablation de drain (sauf thoracique), de corps étranger • Réduction de fractures simples et de certaines luxations • Gestes iatrogènes douloureux de courte durée (ponctions veineuses, artérielles et lombaires, . . . ) 11

Actes douloureux de courte durée : • Tout geste iatrogène diagnostique potentiellement douloureux (radiologique, biopsie rénale, myélogramme, biopsie ostéomédullaire, fibroscopie bronchique…) • Nursing douloureux et/ou anxiogène • Réeducation douloureuse 12

V. POSOLOGIE - SPECIFICITES o Posologie : Débit déterminé par la ventilation spontanée du patient o Délai d’action : 3 minutes o Durée de l’inhalation du mélange : inférieure à 60 minutes en continu. o En cas de répétition, ne doit pas dépasser 15 jours d’inhalation 13

VI. CONTRE-INDICATIONS : o Patients nécessitant une ventilation en Oxygène pur o Hypertension intracrânienne o Toute altération de l’état de conscience empêchant coopération patient o Pneumothorax non drainé 14

VII. CONTRE-INDICATIONS : o Bulles d’emphysème o Embolie gazeuse o Accident de plongée o Distension gazeuse abdominale o Traumatisme facial intéressant la région d’application du masque 15

VI. CONTRE-INDICATIONS : o Contre-Indications relatives : Associations ü MEOPA + Méthotrexate ü MEOPA + Malocide® 16

VII. PRECAUTIONS D’EMPLOI ¡ ¡ Utilisation possible chez enfant à partir de 4 ans (bonne coopération) Chez l’enfant plus jeune, administration réalisée en présence d’un médecin familier de la méthode 17

VIII. INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES Risque de potentialisation en cas d’association avec des médicaments à action centrale ¡ Opiacés, Benzodiazépines, autres psychotropes 18

VIII. INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES Associations à une sédation / Hypnovel® ou Benzodiazépines ou autres psychotropes: Un médecin formé à la sauvegarde des voies aériennes et à la ventilation doit être alors présent lors du soin auprès du patient. 19

IX. EFFETS INDESIRABLES o Euphorie, rêves, sensations vertigineuses o Modifications des perceptions sensorielles : Distorsion des sons Vision floue Paresthésies péribuccale ou des extrémités Sensation de lourdeur ou de légèreté Effet désinhibant psychique 20

IX. EFFETS INDESIRABLES o Nausées, vomissements o Angoisse, agitations o Toujours: potentialisation des effets sédatifs et respiratoires des opiacés et de tous les psychotropes ! Préservation des réflexes laryngés et du réflexe de toux 21

IX. EFFETS INDESIRABLES o Anémie mégaloblastique avec leucopénie : Par interaction avec le métabolisme de la vitamine B 12 Si utilisation répétée plus de vingt jours consécutifs et/ou prolongée plus de 24 h 22

IX. EFFETS INDESIRABLES o Troubles neurologiques chez patients exposés de façon chronique et à forte dose : Myéloneuropathie cordons post-lat 23

X. MODE D’ADMINISTRATION 24

X. ¡ MODE D’ADMINISTRATION Matériel : Kit MEOPA avec ballon 2 l et circuit antipollution Masque UU Filtre UU entre masque et valve unidirectionnelle o Kit MEOPA utilisable 15 fois 25

X. MODE D’ADMINISTRATION KIT MEOPA MASQUE UU 26

X. MODE D’ADMINISTRATION o Administration par du personnel médical ou paramédical spécifiquement formé 2 soignants sont nécessaires o Présence d’un médecin formé dans le service de soin 27

Administration du kalinox 28